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繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)

2016-01-20 11:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn):

1.腎性

(1)腎實質(zhì)性高血壓腎臟病變的發(fā)生常先于高血壓或與其同時出現(xiàn);血壓水平較高且較難控制、易進展為惡性高血壓;蛋白尿/血尿發(fā)生早、程度重、腎臟功能受損明顯。

(2)腎動脈狹窄

①惡性或頑固性高血壓;

②原來控制良好的高血壓失去控制;

③高血壓并有腹部血管雜音;

④高血壓合并血管閉塞證據(jù)(冠心病、頸部血管雜音、周圍血管病變);

⑤無法用其他原因解釋的血清肌酐升高;

⑥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或緊張素II受體拮抗劑降壓幅度非常大或誘發(fā)急性腎功能不全;

⑦與左心功能不匹配的發(fā)作性肺水腫;

⑧高血壓并兩腎大小不對稱。

2.內(nèi)分泌

(1)原醛癥臨床多表現(xiàn)為:夜尿增多、下肢乏力或周期性麻痹、伴有持續(xù)性或利尿劑引起的低血鉀(血鉀<3.5mmol//L)、腎上腺意外瘤等。

(2)嗜鉻細胞瘤典型的嗜鉻細胞瘤三聯(lián)征,即陣發(fā)性“頭痛、多汗、心悸”,可造成嚴重的心、腦、腎血管損害;大量兒茶酚胺進入血液致高血壓危象、低血壓休克及嚴重心律失常等“嗜鉻細胞瘤危象”。

(3)庫欣綜合征表現(xiàn):

①向心性肥胖、水牛背、鎖骨上脂肪墊;滿月臉、多血質(zhì);皮膚菲薄、淤斑、寬大紫紋、肌肉萎縮;

②高血壓、低血鉀、堿中毒;

③糖耐量減退或糖尿?。?/p>

④骨質(zhì)疏松、或有病理性骨折、泌尿系結(jié)石;

⑤性功能減退,男性陽痿,女性月經(jīng)紊亂、多毛、不育等;

⑥兒童生長、發(fā)育遲緩;

⑦神經(jīng)、精神癥狀;

⑧易感染、機體抵抗力下降。

(4)肢端肥大癥表現(xiàn)為額部低平寬大、下頜骨大、前突,四肢寬大、骨質(zhì)疏松、皮膚增厚、多汗、皮膚油脂多、持續(xù)性頭痛等。

3.其他

(1)主動脈縮窄主要表現(xiàn)上肢高血壓,而下肢脈弱或無脈,雙下肢血壓明顯低于上肢(ABI<0.9),聽診狹窄血管周圍有明顯血管雜音。

(2)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征主要表現(xiàn)為睡眠打鼾,頻繁發(fā)生呼吸暫停的現(xiàn)象。

(3)真性紅細胞增多癥臨床表現(xiàn)病程長而緩和,皮膚黏膜呈暗紅色,血栓形成或靜脈炎、體重下降、牙齦出血、消化性潰瘍出血、痛風、脾大等。

(4)藥源性血壓升高與某些藥物服用有關(guān),主要包括:醫(yī)學/教育網(wǎng)搜集整理。

①激素類藥物;

②中樞神經(jīng)類藥物;

③非類固醇類抗炎藥物;

中草藥類等。

(5)單基因遺傳性疾病臨床表現(xiàn)各異,詳見相關(guān)條目。

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