尿毒癥急癥：

常見的尿毒癥急癥包括：

高鉀血癥尿毒癥時腎臟排鉀能力下降，此時易于出現(xiàn)高鉀血癥；尤其當鉀攝入過多、酸中毒、感染、創(chuàng)傷、消化道出血等情況發(fā)生時，更易出現(xiàn)高鉀血癥。嚴重高鉀血癥（血清鉀>6.5mmol/l）可能導致心跳驟停，危及生命，需及時搶救：①鈣劑對抗高鉀對心肌的毒性，常用10%葡萄糖酸鈣10～20ml加入等量高滲葡萄糖，緩慢靜推，時間不少于5分鐘。如注射5分鐘后心律失常無改善或雖有效但很快又再發(fā)，可再次注射；②乳酸鈉或碳酸氫鈉可促進鉀離子進入細胞內，拮抗鉀對心臟的抑制，增加尿鉀排出；③葡萄糖和胰島素聯(lián)合應用（4g葡萄糖：1U胰島素）可促進鉀向細胞內轉移；④口服或注射排鉀利尿劑（呋塞米、托拉塞米等）促進腎臟排鉀；⑤口服陽離子交換樹脂，促進鉀從腸道排泄；⑥高鉀非常嚴重（>6.5mmol/l），而上述處理效果不佳時可行血液透析治療降低血鉀。

心衰肺水腫尿毒癥患者腎臟調節(jié)水鈉平衡的功能減退甚至喪失，尿量減少，容易形成容量負荷過重，嚴重時發(fā)生心衰、肺水腫，危及生命。其預防及治療措施包括：①控制水的攝入，使入水量少于出水量，必要時予利尿劑；②血液透析超濾脫水治療；③強心、擴管等治療。代謝性酸中毒血pH<7.2，二氧化碳結合力<13mmol/l，有代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)（食欲不振、嘔吐、虛弱無力、呼吸深長等）。

處理措施：①靜脈補充碳酸氫鈉：5%碳酸氫鈉溶液靜滴；②血液透析糾正酸堿平衡紊亂。毒素水平高，血肌酐≥707umol/l，尿素氮≥28.6mmol/l，尿毒癥癥狀明顯時，需要急診血液透析清除毒素；出現(xiàn)心包炎、消化道出血等嚴重并發(fā)癥時。醫(yī)學.教育網整理以上情況需要緊急透析治療時，需要經中心靜脈插管建立血流通路，初次透析患者可能發(fā)生透析失衡綜合征，因此首次透析時間較短，一般在2個小時左右。