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急性腎盂腎炎診斷和鑒別診斷

急性腎盂腎炎診斷和鑒別診斷:

診斷依據(jù):(重要)

① 典型的臨床表現(xiàn)(發(fā)熱+腰痛+膀胱刺激征)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng):

1.發(fā)熱:突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱,體溫上升至39℃以上,伴有頭痛、全身痛以及惡心、嘔吐等。熱型類似膿毒癥,大汗淋漓后體溫下降,以后又可上升,持續(xù)1周左右。

2.腰痛:單側(cè)或雙側(cè)腰痛,有明顯的腎區(qū)壓痛、肋脊角叩痛。

3.膀胱刺激癥狀(感染途徑不一樣,出現(xiàn)時間不一樣)

A.上行感染所致者:起病時即出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿,以后出現(xiàn)全身癥狀。

B.血行感染者(與之相反):先有全身癥狀,常由高熱開始,而膀胱刺激癥狀隨后出現(xiàn),有時不明顯。

② 尿液檢查有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白、管型和細(xì)菌,

③ 尿細(xì)菌培養(yǎng)每毫升尿有菌落10 5以上,

④ 血白細(xì)胞計數(shù)升高,中性粒細(xì)胞增多明顯。

·鑒別診斷:下尿路感染。臨床上急性腎盂腎炎常伴膀胱炎,而下尿路感染又可上行感染累及腎,有時不易區(qū)別。

·鑒別點(diǎn):下尿路感染以膀胱刺激癥狀為主要臨床表現(xiàn),并常有下腹部不適、酸脹,很少有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀。

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