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內(nèi)科護(hù)理膽囊炎膽石癥

內(nèi)科護(hù)理膽囊炎膽石癥:

一、病因:膽道感染——由于膽汁滯留,細(xì)菌或寄生蟲(chóng)入侵而致。

膽石癥——結(jié)石形成主要與膽固醇代謝增高,膽汁滯留,膽道寄生蟲(chóng)及膽道感染有關(guān)。

二、臨床表現(xiàn):膽囊炎——右上腹陣發(fā)性疼痛,常發(fā)作于油膩飲食或飽餐后,疼痛可向右肩部放射,伴有惡心嘔吐和發(fā)熱。

膽石癥——腹痛,右上腹和劍突下陣發(fā)性絞痛和壓痛。寒戰(zhàn)和高熱,黃疸。

三、治療:外科以手術(shù)治療為主。

四、術(shù)前指導(dǎo):

1.宜進(jìn)清淡,易消化飲食,忌食肥肉,油煎,油炸等高脂食物,同時(shí)補(bǔ)充維生素B,C,K.

2.黃疸出現(xiàn)皮膚瘙癢,遵囑應(yīng)用藥物或溫水擦洗來(lái)緩解癥狀,切忌用手抓破,以防感染。

3.術(shù)前禁煙,以減少肺部感染的機(jī)會(huì)。

4.特殊檢查。

5、術(shù)前一天灌腸1次,術(shù)晨置胃管,尿管。

五、術(shù)后指導(dǎo):

1.術(shù)后平臥6小時(shí)血壓平穩(wěn)取半臥位,利于引流。

2.術(shù)后第二天可試行下床活動(dòng),以促進(jìn)腸蠕動(dòng),防止腸粘連。

3.保持各引流管通暢,勿折,壓引流管,翻身或下床活動(dòng)時(shí)注意不要牽拉,以免脫落。

4.飲食:腸蠕動(dòng)恢復(fù)拔除胃管后可進(jìn)食高蛋白,高纖維素低脂飲食和含有維生素B,K的食物。

5.T管護(hù)理:保持引流管通暢,勿折,壓,脫落,以免形成膽汁性腹膜炎,一般置管2周左右則試行夾管,48-72小時(shí)后如無(wú)不適可考慮拔管,拔管前可行膽道測(cè)壓或行T管造影。

六、出院指導(dǎo):

1.保持心情舒暢,通過(guò)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉恢復(fù)膽囊分泌膽汁的功能。

2.因?yàn)槟懩仪谐?,膽汁不?huì)儲(chǔ)存在膽囊,脂肪類(lèi)的食物消化和吸收受到影響,所以宜食高蛋白,低脂肪飲食,勿吃肥肉,油煎食物,多吃水果,忌暴飲暴食。

3.若出現(xiàn)腹瀉,每天2-3次送稀糊狀大便化驗(yàn),如無(wú)紅血球和白血球?yàn)檎4蟊?,可能是吃少量脂肪?lèi)食物,不能很好的吸收的原因。

4.若帶T管出院,表示膽管內(nèi)可能還有殘余結(jié)石醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,在術(shù)后按醫(yī)囑您將到門(mén)診手術(shù)室通過(guò)T形管取出,以免再受手術(shù)之苦。

5.若傷口出現(xiàn)紅腫疼痛或高熱,請(qǐng)復(fù)診,無(wú)特殊情況一個(gè)月后門(mén)診檢查。

6.傷口拆線24小時(shí)后可不必蓋紗布,可以洗澡。

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