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急性化膿性腹膜炎輔助檢查

急性化膿性腹膜炎輔助檢查:

輔助檢查

① 實驗室檢查:細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高;嚴(yán)重者白細(xì)胞計數(shù)可低于正常,出現(xiàn)核左移和中毒顆粒。血液生化檢查可有脫水、高鉀血癥、酸中毒等改變。

② 診斷性腹腔穿刺:是確診率較高的輔助性檢查,根據(jù)抽出液的性質(zhì)判斷病變性質(zhì)。

③ 腹腔灌洗:適用于疑有內(nèi)臟損傷而腹腔穿刺無陽性發(fā)現(xiàn)者。當(dāng)灌洗液含有肉眼可見的血液、膽汁、胃腸液或證明是尿液;鏡檢發(fā)現(xiàn)細(xì)菌、紅細(xì)胞計數(shù)超過100×109/L、白細(xì)胞計數(shù)超過0.5×109/L、或淀粉酶超過100U,均為陽性。

④ X線檢查:可見大、小腸普遍脹氣和多個液平面的腸麻痹征象;胃腸穿孔可見膈下游離氣體。

⑤ B超檢查:了解肝、膽、脾、腎、胰腺等損傷或感染情況,以及腹腔內(nèi)積液積膿情況。

⑥ CT:腔內(nèi)實質(zhì)性器官的損傷、炎癥等病變,可提供重要參考。

⑦ 腹腔鏡:腹膜炎診斷困難時,使用腹腔鏡以協(xié)助診斷。必要時尚可處理腹腔內(nèi)病灶、灌洗和引流腹腔。

治療要點治療效果與原發(fā)病變程度、病情發(fā)展、病人抵抗力及治療方法等因素相關(guān)。治療方法的正確、及時與否,在很大程度上決定著病人的預(yù)后。

① 非手術(shù)療法:對原發(fā)性腹膜炎,病情較輕、全身情況良好的繼發(fā)性腹膜炎醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,或腹膜炎已經(jīng)局限或有局限趨勢者,可采用非手術(shù)治療。具體措施包括禁食、持續(xù)胃腸減壓,補液、輸血,聯(lián)用有效抗生素控制感染,對癥處理等。

② 手術(shù)療法:適用于經(jīng)非手術(shù)治療8~12小時,病情不緩解或反而加重者;腹腔內(nèi)原發(fā)病變嚴(yán)重者;腹腔內(nèi)炎癥重,有大量積液,出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀,尤其有休克表現(xiàn)者;腹膜炎病因不明,無局限趨勢者。手術(shù)方式為剖腹探查術(shù),手術(shù)原則是正確處理原發(fā)病灶;清理腹腔的滲液、膿液;采取恰當(dāng)?shù)母骨灰鳌?/p>

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