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急性化膿性腹護(hù)理

急性化膿性腹護(hù)理

1非手術(shù)治療的護(hù)理

① 加強(qiáng)心理護(hù)理。

② 一般情況良好或病情允許,宜取半臥位。半臥位有助改善呼吸和循環(huán)功能,有利于腹腔炎癥向盆腔局限。

③ 病人入院后暫禁飲食,對診斷不明或病情較重者必須嚴(yán)格禁飲食。

④ 根據(jù)病情的需要或醫(yī)囑施行胃腸減壓。胃腸道穿孔或破裂者以及急性腸梗阻,必須行胃腸減壓,以減少消化液自穿孔部位漏出,或減輕胃腸道積氣、積液,改善胃腸道血供,緩解腹脹。

⑤ 根據(jù)醫(yī)囑使用有效抗生素,腹膜炎嚴(yán)重者,需聯(lián)合應(yīng)用抗生素,并注意給藥的濃度、時間、途徑及配位禁忌等。

⑥ 迅速建立通暢的靜脈輸液通道,遵醫(yī)囑補(bǔ)液,維持體液平衡,必要時輸全血及血漿,維持有效循環(huán)血量。

⑦ 在病情觀察期間慎用止痛劑。對診斷明確的單純性膽絞痛、腎絞痛等可給解痙劑和鎮(zhèn)痛藥;對已決定手術(shù)的病人,可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥,以減輕病人的痛苦。對診斷不明仍需觀察或治療方案未確定的病人,禁用嗎啡、哌替啶類麻醉性鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情。

⑧ 定時測量血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化;詳細(xì)記錄液體的出入液量,若病情嚴(yán)重,應(yīng)監(jiān)測每小時尿量,注意觀察有無體液平衡失調(diào)及休克等的征象。注意了解腹痛部位和范圍,腹痛的時間和性質(zhì),腹痛的強(qiáng)度及其伴隨癥狀及腹膜刺激征的變化。動態(tài)觀察三大常規(guī)、血電解質(zhì)、CO2CP、淀粉酶、肝腎功能等實驗室檢查結(jié)果。注意腹部X線、B超檢查、腹部穿刺或腹腔灌洗的變化情況。同時注意觀察有無腹腔膿腫形成。觀察期間嚴(yán)禁灌腸或服用瀉劑,以免造成感染擴(kuò)散或某種病情的加重。

⑨ 做好口腔護(hù)理、生活護(hù)理等。體溫過高時行物理降溫,體溫不升者注意保暖。

2手術(shù)前護(hù)理按非手術(shù)治療的護(hù)理進(jìn)行,同時做好急診手術(shù)前各種常規(guī)準(zhǔn)備工作。

3手術(shù)后護(hù)理

① 病人血壓平穩(wěn)后取半臥位。鼓勵病人及早做翻身、肢體屈伸等床上活動,病情許可時下床活動,以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),預(yù)防腸粘連及下肢靜脈血栓形成。

② 術(shù)后繼續(xù)禁飲食、胃腸減壓。待腸蠕動恢復(fù),拔除胃管后,可進(jìn)流質(zhì)飲食。如無腹脹、腹痛、嘔吐等不適,逐漸改半流質(zhì)飲食或普食。

③ 禁食期間,遵醫(yī)囑靜脈輸液、輸全血或血漿,必要時營養(yǎng)支持,有效地補(bǔ)充水、電解質(zhì)、維生素、能量及蛋白質(zhì)等,維持機(jī)體高代謝與修復(fù)的需要。

④ 手術(shù)后密切觀察生命征變化,記錄尿量,注意腹部癥狀和體征;觀察手術(shù)傷口的情況。注意手術(shù)后有無腹腔內(nèi)出血、腹腔膿腫、切口感染和粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。

⑤ 了解每條引流管的引流部位和作用,保證引流通暢有效醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理。準(zhǔn)確記錄引流量和質(zhì)的變化。當(dāng)引流量明顯減少、色清,病人體溫正常、血白細(xì)胞計數(shù)正常,B超檢查腹腔無積液或積膿,可考慮拔管。

⑥ 手術(shù)后遵醫(yī)囑繼續(xù)使用有效抗生素和甲硝唑等,控制感染。適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑減輕疼痛。對腹脹明顯的病人可加用腹帶,防止切口裂開。

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