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前置胎盤概述

前置胎盤概述:

前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處,其位置低于胎兒先露部。

(一) 病因、病理

1. 病因可能與子宮內(nèi)膜病變有關(guān),如流產(chǎn)、多產(chǎn),多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。

2. 病理妊娠晚期,子宮下段在形成的過(guò)程中,與胎盤附著面發(fā)生剝離而出血。

(二) 臨床表現(xiàn)及分類

1. 分類前置胎盤分為完全性(中央性)、部分性、邊緣性前置胎盤3類。

2. 臨床表現(xiàn)主要癥狀是在妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí),發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道出血,出血量多少與全身情況成正比。檢查見(jiàn)子宮大小與妊娠月份相符,胎方位清楚,但常有胎位異?;蛱ヮ^高浮,胎心可正?;虍惓?。

(三) 輔助檢查

B超可判斷胎盤位置,是目前最安全、最有效的診斷方法。

(四) 治療要點(diǎn)

處理原則是止血,糾正貧血,預(yù)防感染。根據(jù)出血量多少、妊娠周數(shù)等情況醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理,決定采取期待療法還是終止妊娠。

(五) 護(hù)理措施

1. 期待療法

① 保證休息,囑其絕對(duì)臥床休息,取左側(cè)臥位。

② 糾正貧血。給予高蛋白富有營(yíng)養(yǎng)的飲食,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,做好生活護(hù)理。

2. 終止妊娠

① 對(duì)前置胎盤陰道大出血孕婦,須立刻終止妊娠。應(yīng)嚴(yán)密觀察生命指征、陰道出血量,遵醫(yī)囑輸血、輸液,補(bǔ)充血容量,做好術(shù)前準(zhǔn)備。

② 嚴(yán)禁肛門檢查和灌腸。

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