監(jiān)護設(shè)備對病人造成損傷常見護理問題：

一、監(jiān)護儀應(yīng)用中常見的問題

（一）粘貼電極部位皮膚過敏。本組病例中電極粘貼處皮膚過敏者占76%，輕者皮膚瘙癢、發(fā)紅，重者形成小水皰。皮膚接觸電極時間越長，過敏者越多。

（二）醫(yī)護人員過分依賴儀器所提供的信息。尖端科技的應(yīng)用常導(dǎo)致醫(yī)護人員對技術(shù)設(shè)備的依賴性，如果盲目依靠儀器提供的信息，一旦這些信息與病人的臨床情況相矛盾，將會導(dǎo)致錯誤的處理，使病情惡化。例如1例因急性前壁心肌梗塞入院的男病人，在心電監(jiān)護過程中，由于電極處皮膚瘙癢，病人搔抓皮膚引起胸部電極規(guī)則而頻繁的振動，監(jiān)護儀上出現(xiàn)類似室性心動過速的波形，并發(fā)出警報。值班護士及時趕到病人床前，很快查明了原因，經(jīng)更換電極，報警聲停止，監(jiān)護儀上顯示竇性心律。如果按室性心動過速處理則會給病人帶來不可想象的后果。

二、監(jiān)護儀給病人身體帶來的損害

（一）擁擠：CCU病房擠滿了各種各樣的儀器設(shè)備，如除顫器、氧氣、吸引器、呼吸機、監(jiān)護儀等均為病人所不熟悉的高新技術(shù)設(shè)備。這種過度的擁擠，使病人活動空間縮小，必然會對病人思想上產(chǎn)生壓力。

（二）噪聲：CCU病房共有兩個病室，8張床位，每間病室30.5㎡，床距2m，無隔音裝置，各種各樣的機械聲、報警聲、氣管吸痰聲甚至夜間談話及走路聲都可成為噪聲來源。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，危重病房是醫(yī)院噪聲最強的地方，可達(dá)45dB～80dB，而超過60dB時，對環(huán)境會產(chǎn)生一定干擾，會使病人感到煩躁不安。噪聲可以刺激交感神經(jīng)，使心率加快、血壓升高、壓力感和焦慮感加重、疼痛感加劇，從而影響病人的睡眠和休息醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（三）感覺超負(fù)荷和感覺剝奪：監(jiān)護儀的報警聲給病人以異常的刺激，這些聲音的重復(fù)導(dǎo)致病人感官接受單一刺激。持續(xù)的心電監(jiān)護，使病人漸漸喪失時間概念，無法準(zhǔn)確確定時間，使病人感到憂郁。另一方面，這些刺激從病房消失又會導(dǎo)致感覺剝奪。感覺超負(fù)荷和剝奪可產(chǎn)生許多生理和心理效應(yīng)，導(dǎo)致病情加重，住院時間延長。生理效應(yīng)類似于壓抑，血壓升高，肌緊張加強，腎上腺素釋放增加。心理反應(yīng)表現(xiàn)有孤獨感和絕望、情感易變、頭痛、幻覺、入睡困難、睡眠型態(tài)紊亂、晝夜睡眠節(jié)律倒轉(zhuǎn)等。

（四）視覺干擾：CCU病人面對各種顯示器上閃亮的指示燈、運行中的心電、呼吸及壓力曲線波形、醫(yī)護人員忙碌的身影，刺激視覺常引起恐懼不安，情緒緊張，往往可加重病情。

（五）睡眠的剝奪：睡眠剝奪常發(fā)生在入院后2～7d，因CCU特殊的環(huán)境和持續(xù)心電監(jiān)護所致。睡眠每一周期60～120min，人體每晚需要4～5個完整的睡眠周期，每個周期又由快速眼動相和非快速眼動相組成，快速眼動相對于維護正常的生理和心理是必要的。頻繁的睡眠干擾可使病人感到緊張。

三、監(jiān)護儀對病人的心理損害

（一）恐懼和焦慮：CCU病人在發(fā)病初期均有不同程度的焦慮和恐懼?？謶謥碜陨獾酵{的不安全感，焦慮主要是新環(huán)境所致。嚴(yán)格的探視制度致使病人與外界隔離，各種儀器噪聲、光線的刺激、同病室危重病人的搶救或死亡，均會對病人心理、生理產(chǎn)生較大的影響。這種影響刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，使體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，導(dǎo)致血壓升高、心率加快、心肌收縮力加強，從而使心肌耗氧量增加，誘發(fā)心肌缺血、惡性心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)生急性心肌梗塞、室顫、心原性猝死。

（二）強迫靜臥感：在監(jiān)護或搶救過程中，病人全身多部位被各種聯(lián)線和導(dǎo)管所纏繞，活動受到限制，難以保持舒適的休息姿勢，使他們有一種強迫靜臥和捆綁感，因而易產(chǎn)生情感上的憂郁和焦慮。

（三）個性喪失：在CCU病房，醫(yī)護人員往往被監(jiān)護儀所指導(dǎo)，他們關(guān)注的常常是疾病和損傷，而對病人的其它狀態(tài)無暇顧及，他們談?wù)摬∏槎慌c病人交談，會使病人感到醫(yī)護人員更關(guān)心他們身旁的儀器而不是病人本身。