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小兒類風(fēng)濕治療方法-兒科護理

小兒類風(fēng)濕治療方法:

一、一般處理:急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛時臥床休息,

但應(yīng)鼓勵每天起床適當(dāng)活動。特別在一般情況好轉(zhuǎn)時,更要進行關(guān)節(jié)肌肉活動鍛煉,夜間可用夾板將關(guān)節(jié)固定在生理位置,以免發(fā)生畸形。

二、水楊酸制劑:一般病例首先用阿司匹林,開始時劑量80~100毫克/公斤/日,分4~6次口服。1~2周后病情好轉(zhuǎn)時,即逐漸減量,并以最小有效量維持至少六個月。

如停藥后癥狀復(fù)發(fā),可以小劑量維持,療程為1~2年。應(yīng)避免長期大量用藥。

三、腎上腺皮質(zhì)激素:對全身癥狀較嚴(yán)重或并發(fā)心肌炎、心包炎、虹膜睫狀體炎的患兒應(yīng)提早應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。強的松開始劑量為1~2毫克/公斤/日,分3~4次口服,應(yīng)用1~2周,至病情好轉(zhuǎn)及血沉恢復(fù)時,即可在水楊酸制劑的協(xié)助下逐漸減量至最小有效量(減量后可采用隔日或間歇用藥),維持3~6個月或更長的時間。如病情穩(wěn)定,可以逐漸減量直至停藥。停藥時,應(yīng)密切觀察有無不良反應(yīng)。早用腎上腺皮質(zhì)激素,似能預(yù)防或延遲關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生,曾以活組織檢查方法觀察病理,也顯示滑膜炎在激素治療期間有所消退。

四、消炎痛:是一種非皮質(zhì)類固醇的消炎、解熱、止痛劑。與激素合用,似可減少激素的劑量。用量0.5~1.0毫克/公斤/次,1日2~3次,飯后服用。

五、滅酸類藥物:

(一)氯滅酸(抗風(fēng)濕靈):4~8毫克/公斤/次,1日3次,副作用有頭暈、頭痛。

(二)甲氯滅酸(抗炎酸):5毫克/公斤/次,1日3~4次,副作用有食欲不振,惡心。

六、可溶性金鹽:用水楊酸制劑無效時,可考慮應(yīng)用。用量:硫代蘋果酸鈉金1毫克/公斤/周,肌肉注射,若有效,給藥間隔可延至3~4月一次。如20周后仍無效則應(yīng)停用。注意毒性反應(yīng)如皮疹,粘膜潰瘍、白細胞減少、血小板減少及蛋白尿等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

七、免疫抑制制劑:如環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤。

八、其他治療:如懷疑有感染病灶存在,應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)目咕刂委煛H缬泻缒そ逘铙w炎應(yīng)局部應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及散瞳藥。對骨關(guān)節(jié)攣縮或畸形應(yīng)采用醫(yī)療體育、活動鍛煉、夾板固定等法進行治療,或進行矯形手術(shù)。

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