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化膿性關(guān)節(jié)炎的病因與病理

化膿性關(guān)節(jié)炎的病因與病理:

一、病因

急性化膿性關(guān)節(jié)炎的致病菌多為葡萄球菌,其次為鏈球菌。淋病雙球菌,肺炎雙球菌則很少見。細(xì)菌侵入關(guān)節(jié)的途徑可為血源性,外傷性或由鄰近的感染病灶蔓延。血源性感染亦可為急性發(fā)熱的并發(fā)癥,如麻疹、猩紅熱、肺炎等,多見于兒童。外傷性引起者,多屬開放性損傷,尤其是傷口沒有獲得適當(dāng)處理的情況下容易發(fā)生。鄰近感染病灶如急性化膿性骨髓炎,可直接蔓延至關(guān)節(jié)。

二、病理

細(xì)菌侵入關(guān)節(jié)后,先有滑膜炎,關(guān)節(jié)滲液,關(guān)節(jié)有腫脹及疼痛。病情發(fā)展后,積液由漿液性轉(zhuǎn)為漿液纖維蛋白性,最后則為膿性。當(dāng)關(guān)節(jié)受累后,病變逐漸侵入軟骨及骨質(zhì),最后發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)化膿后醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理,可穿破關(guān)節(jié)囊及皮膚流出,形成竇道,或蔓延至鄰近骨質(zhì),引起化膿性骨髓炎。此外,由于關(guān)節(jié)囊的松弛及肌肉痙攣,亦可引起病理性脫臼,關(guān)節(jié)呈畸形,喪失功能。

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