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羊水栓塞的病理改變

羊水栓塞的病理改變:

主要表現(xiàn)為:(一)肺動(dòng)脈高壓及肺水腫,急性右心衰竭及周圍循環(huán)衰竭;(二)過(guò)敏性休克;(三)低氧血癥;(四)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。

當(dāng)羊水中的有形成份及羊水促使血液凝固形成的纖維蛋白栓進(jìn)入肺循環(huán)后,使肺小血管阻塞狹窄,同時(shí)迷走神經(jīng)興奮,引起反射性肺血管痙攣和支氣管分泌亢進(jìn)。肺小動(dòng)脈和微血管內(nèi)壓突然升高,導(dǎo)致急性右心衰竭。左心房的回心血量顯著減少,致左心室排血量亦減少引起周圍循環(huán)衰竭,血壓下降。加之羊水中胎糞或其它顆粒物質(zhì)可能為致敏原,使羊水栓塞時(shí)發(fā)生類似過(guò)敏反應(yīng)的寒戰(zhàn)及血壓迅速下降或消失。

由于肺動(dòng)脈高壓,灌流量減少醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,使通氣/血流比例失調(diào)而出現(xiàn)急性呼吸衰竭和肺水腫,引起嚴(yán)重的全身低氧血癥,使之全身組織和重要器官功能障礙,特別是肺、腦、腎功能障礙可導(dǎo)致產(chǎn)婦迅速死亡。

羊水栓塞有50%并發(fā)DIC.因?yàn)槿焉锲谀蜃釉黾?,纖溶活性降低,本身即呈高凝狀態(tài),而羊水中富含凝血活酶,一旦進(jìn)入血流,可引起急性DIC,出現(xiàn)暫時(shí)性高凝狀態(tài),使血中纖維蛋白原下降,同時(shí)激活纖溶系統(tǒng),使血液由高凝狀態(tài)迅速轉(zhuǎn)入纖溶狀態(tài),致血液不凝而發(fā)生嚴(yán)重的產(chǎn)后出血。

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