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高血壓患者麻醉的方法及內容

2014-09-11 17:37 醫(yī)學教育網
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高血壓患者麻醉的方法及內容:

1.術前應對患者作全面估計,尤其要注意心、腦、腎等臟器的受累情況。根據病情術前應進行必要的內科治療,所用降壓藥和其他治療藥如屬必需可繼續(xù)使用,不強求術前停藥,但麻醉中應注意其副作用和藥物的相互作用醫(yī)學'教育網搜集整理。麻醉前鎮(zhèn)靜藥宜用稍大劑量;阿托品因有增加心率之弊對高血壓患者不利,故常選用東莨菪堿。

2.若選用局部麻醉應力求阻滯完善,且局麻藥中禁忌加用腎上腺素醫(yī)學教育網搜'集整理。凡有嚴重血管硬化、舒張壓過高、心肌勞損者,不宜采用蛛網膜下腔阻滯。硬膜外阻滯應采取小劑量分次給藥。對于肥胖、老年患者,上腹部手術可選硬膜外阻滯復合氧化亞氮氣管內麻醉。全麻誘導力求平順,如選用硫噴妥鈉誘導注藥速度不要過快,以免血壓驟降。如有高血壓并發(fā)癥或一般情況欠佳者,通常選用咪唑安定、地西泮(安定)或依托咪酯進行全麻誘導。誘導時要重視預防氣管內插管時的心血管反應。

3.麻醉中須加強觀察,除常規(guī)監(jiān)測外要作心電圖監(jiān)測,并盡量避免血壓劇烈波動。一般要求維持血壓不高于或不低于基礎水平的25%,血壓過高常見于麻醉過淺(或阻滯不完善)、缺氧、二氧化碳蓄積等,應適當處理醫(yī)學教育網'搜集整理。必要時靜滴硝普鈉或硝酸甘油控制。如遇血壓過低應首先查找原因,需用升壓藥時宜稀釋后小劑量分次給予或靜滴,避免一次用藥量過多而使血壓上升過高。

4.麻醉恢復期或拔除氣管導管后仍需注意防止血壓過高。

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