醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了后牙反合發(fā)病原因及治療相關(guān)信息，具體如下：

后牙反合是指上頜后牙咬合在下頜后牙舌側(cè)的咬合異常?？梢娪谌檠懒?、替牙列和恒牙列，往往因上頜牙弓狹窄或上頜后牙舌側(cè)傾斜所造成，少部分患者是由下頜牙弓過寬或下頜后牙頰側(cè)傾斜引起。常由于上頜牙弓狹窄或上頜后牙舌側(cè)傾斜所造成，少部分患者是由下頜牙弓過寬或下頜后牙頰側(cè)傾斜引起。臨床上，后牙反合可發(fā)生在單側(cè)，也可以發(fā)生在雙側(cè)；可以表現(xiàn)為個別后牙反合，也可以是多數(shù)后牙反合。發(fā)生后牙反合可能咀嚼功能、牙周健康、顳下頜關(guān)節(jié)、面容以及生長發(fā)育造成影響。

發(fā)病原因

1.牙性因素（dentalfactor）乳磨牙早失或滯留引起恒牙上后牙舌向錯位或下后牙頰向錯位，可以導(dǎo)致個別后牙反合；后牙區(qū)的擁擠可導(dǎo)致個別牙舌側(cè)移位而造成個別牙反合。

2.功能性因素（functionalfactor）

（1）一側(cè)多數(shù)牙的齲壞，迫使患者只能用另一側(cè)進行咀嚼，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理長期的偏側(cè)咀嚼方式可導(dǎo)致一側(cè)多數(shù)后牙反牙合。

（2）一側(cè)下頜受到不正常的壓力如單側(cè)托腮習(xí)慣，可以使下頜逐漸偏向?qū)?cè)，引起對側(cè)多數(shù)后牙反牙合。

3.骨性因素（skeletalfactor）

（1）口呼吸長期口呼吸的患者兩頰壓力增大，上牙弓逐漸變窄，可以導(dǎo)致雙側(cè)多數(shù)后牙反牙合。

（2）唇腭裂患者，由于上牙弓寬度發(fā)育不足或手術(shù)后瘢痕的影響，常常表現(xiàn)為雙側(cè)后牙反合。

（3）巨舌癥導(dǎo)致下牙弓過寬，也可以引起后牙反合。

（4）髁突良性肥大，容易引起下頜偏斜，導(dǎo)致后牙反合。

（5）骨性III類錯合畸形，上下牙弓和基骨的寬度不協(xié)調(diào)，有時也表現(xiàn)為后牙反合。

疾病治療

1.牙性后牙反牙合的矯治

（1）上后牙舌向傾斜引起的后牙反牙合：

①采用上頜擴弓矯治器，頰向移動上頜后牙，糾正牙頰舌向的傾斜度，使后牙反牙合得以矯正。常見的上頜擴弓器為分裂基托擴弓器、四圈擴弓簧、W弓擴弓器、上頜螺旋擴弓器等。

②對于單側(cè)后牙反牙合，可使用單側(cè)放置雙曲舌簧的上頜單側(cè)牙合墊式矯治器、單側(cè)翼上頜活動擴弓矯治器等，注意在健側(cè)增強支抗，防止健側(cè)牙過多頰向移動。

③采用固定矯治器，利用上下頜牙間交互牽引或種植支抗牽引來矯正舌側(cè)傾斜的上頜后牙。需要注意的是，在進行交互牽引時，下頜牙弓應(yīng)換用較粗的弓絲，以避免上下頜交互牽引時的反作用力破壞下牙列牙正常的頰舌向傾斜度。

（2）下后牙頰向傾斜引起的后牙反牙合：多采用上下后牙間交互牽引或種植支抗牽引來矯正。此時，上頜牙弓應(yīng)換用較粗的弓絲，以避免交互牽引時的反作用力破壞上頜后牙正常的頰舌向傾斜度。

（3）后牙擁擠導(dǎo)致的個別牙反牙合：多通過減數(shù)或其他方法創(chuàng)造間隙，利用固定矯治器的弓絲作用，或配合上下頜牙的交互牽引使其得到矯正。

2.骨性后牙反牙合的矯治

（1）上牙弓狹窄引起的后牙反牙合：腭中縫閉合前，多采用上頜擴弓矯治器，如上頜螺旋擴大器，快速擴弓以開展腭中縫，加上牙的頰向移動，使后牙反牙合得以矯正；腭中縫閉合后，對于輕度上牙弓狹窄的患者，仍可使用上頜擴弓矯治器，多為慢速擴弓治療，通過上頜后牙的代償性頰向移動矯正后牙反牙合；嚴重上牙弓狹窄引起的后牙反牙合，單純的擴弓治療難以打開腭中縫時，只能通過手術(shù)輔助的上頜快速腭開展或正頜外科手術(shù)來矯正。

（2）下牙弓過寬引起的后牙反牙合：對于輕中度下牙弓過寬引起的后牙反牙合，可以通過上下后牙間交互牽引，使下頜牙代償性舌向移動來加以矯正，或通過擴大上頜牙弓，使之適應(yīng)寬的下牙弓，達到矯正后牙反牙合的目的；對于重度下牙弓過寬引起的后牙反牙合，通過單純正畸的方法縮窄下牙弓比較困難時，通常只能采用正頜外科手術(shù)，縮窄過寬的下牙弓，矯正后牙反牙合。

在后牙反牙合的矯治過程中，可以配合牙尖的調(diào)磨，以利建牙合。骨性后牙反牙合，在生長發(fā)育期間矯治效果較好，反牙合矯正后可配合咬肌、顳肌的功能訓(xùn)練，以鞏固矯治效果及建立牙合平衡。另外，后牙反牙合的患者常伴有牙弓矢狀關(guān)系的不調(diào)，矢狀關(guān)系不調(diào)的矯正可以改善橫向關(guān)系的不調(diào)，也可加重橫向關(guān)系不調(diào)的程度，在制訂治療計劃時應(yīng)充分考慮這一點。