【摘 要】 目的：探討彈性基托材料在口腔正畸保持器中的應(yīng)用。方法 為15例經(jīng)正畸治療成功后的錯(cuò)患者，用彈性基托材料制作活動(dòng)保持器21件，隨診1.5～2.0年，觀(guān)察保持器基托的顏色，粘膜情況，保持效果，患者自我感覺(jué)等。結(jié)論 此保持器具有美觀(guān)、舒適、不折斷、不變形、保持效果好等優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】 彈性基托材料；活動(dòng)保持器

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R783.5 R783.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1003—1634（2000）03—0185—01

作者從1996年6月～1998年8月，為15例經(jīng)正畸治療成功后的錯(cuò)患者，利用彈性基托材料所具有的隱蔽性，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理制作活動(dòng)保持器21件。經(jīng)過(guò)1.5～2.0年臨床觀(guān)察，效果滿(mǎn)意。

材料和方法

1.一般情況：在門(mén)診經(jīng)正畸治療成功后，患者自愿接受隱形活動(dòng)保持器者15例共21件，男性6例，女性9例，年齡19～35歲。

2.設(shè)計(jì)方法：根據(jù)不同情況，在4、6牙位或5、6牙位設(shè)計(jì)不銹鋼絲單臂卡或（和）間隙卡。在6+6牙位的唇側(cè)制作彈性材料基托。基托要求制作在齦緣上1.5～2mm，形狀同牙齦弧度一致。

3.制作方法：同彈性義齒制作方法。

結(jié) 果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)：①能順利就位，邊緣密合。②保持器固位好，無(wú)松動(dòng)，無(wú)壓痛。③基托無(wú)折裂（斷），變形，變色。④錯(cuò)經(jīng)治療保持后無(wú)復(fù)發(fā)。⑤患者主觀(guān)感覺(jué)舒適，美觀(guān)。

2.復(fù)查結(jié)果：15例隱形活動(dòng)保持器共21件。其中6例患者各戴用2件保持器。使用1.5～2.0年復(fù)查，效果滿(mǎn)意。

討 論

從復(fù)查結(jié)果可以看出：21件隱形活動(dòng)保持器，經(jīng)過(guò)處理后全部獲得成功。1件隱形活動(dòng)保持器使用3個(gè)月左右1｜扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)。經(jīng)過(guò)檢查病史，發(fā)現(xiàn)1｜扭轉(zhuǎn)40°左右?？赡苁浅C正后，反方向的扭轉(zhuǎn)力較大，而制作保持器時(shí)，唇側(cè)基托太薄，齦緣上基托較低，保持力度不夠所致。經(jīng)過(guò)重新矯正，且進(jìn)行過(guò)度矯正后，增加基托厚度和齦緣上高度，保持2年，未再?gòu)?fù)發(fā)。3件隱形活動(dòng)保持器基托顏色變黃、變黑，經(jīng)重新拋光后基本恢復(fù)原本色。出現(xiàn)染色的主要原因有：①吸煙、喝茶過(guò)度。②拋光不夠。③患者清洗不夠。

隱形活動(dòng)保持器制作時(shí)應(yīng)該注意如下問(wèn)題：①為使保持器灌注完整，應(yīng)增加鑄道數(shù)量。②對(duì)不同類(lèi)型的錯(cuò)畸形，唇側(cè)基托厚度可選擇0.5～1.0mm左右，不銹鋼絲接觸處可增加至1.5～2.0mm左右，以利于鋼絲與基托接觸固位。③對(duì)于個(gè)別牙扭轉(zhuǎn)病例，矯正時(shí)，應(yīng)采用過(guò)度矯正，以減輕反方向的扭轉(zhuǎn)力，齦緣上基托應(yīng)適當(dāng)增高增厚。④卡環(huán)的安放與傳統(tǒng)活動(dòng)保持器相反，即卡環(huán)臂放舌、腭側(cè)的牙齒倒凹區(qū)內(nèi)。⑤取模時(shí)，應(yīng)注意唇側(cè)牙齒及齦溝的清晰完整，灌注石膏完整。制作蠟型前，對(duì)各牙齒、牙齦表面進(jìn)行仔細(xì)修整，再用紅蠟筆根據(jù)牙齦弧度繪畫(huà)線(xiàn)條。制作蠟型應(yīng)注意蠟型的封閉性，以利保持器制作的準(zhǔn)確。⑥初戴時(shí)勿調(diào)磨牙齒上組織面基托，以減少保持器環(huán)抱保持力。

隱形活動(dòng)保持器與傳統(tǒng)的活動(dòng)保持器比較，具有如下優(yōu)點(diǎn)：①美觀(guān)。②舒適，不影響講話(huà)聲音。③基托不折斷，不變形，保持效果好。