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根折的概念

根折的概念:

根折是無髓牙修復(fù)最具破壞性的并發(fā)癥,最為常見的是牙根縱向折裂。一般情況下,根縱折的患牙無疼痛或僅有輕微的不適感,極少數(shù)患者訴比較嚴(yán)重的疼痛,反復(fù)出現(xiàn)牙周膿腫是其常見的癥狀。根折的診斷依賴于口腔檢查和X線檢查。牙根縱折的治療往往是行截根術(shù)、牙半切術(shù)或拔牙。此外,有時(shí)還出現(xiàn)牙根水平向折裂。根據(jù)其水平折裂部位可將分為以下三種:冠1/3段:當(dāng)余留牙較長時(shí),可拔除牙冠,用正畸法拉出牙根;否則,可用樁連接兩端牙體試治;中1/3段:用樁連接兩端牙體試治,并注意監(jiān)測;根1/3段:可采用根切手術(shù),其效果較好。

根折的發(fā)生與牙體保留量、樁/核-冠的設(shè)計(jì)、粘固環(huán)節(jié)等關(guān)系密切。無髓牙的機(jī)械力學(xué)強(qiáng)度首先取決于余留牙體的量,因此在牙體預(yù)備和根管預(yù)備時(shí)均應(yīng)貫徹將牙體損傷減至最低限度的原則。否則,過多的牙體磨除易引起根折。在樁的設(shè)計(jì)時(shí),應(yīng)根據(jù)前述的應(yīng)力分布研究結(jié)果來指導(dǎo)選擇樁的材料、外形、長度、直徑等。有些研究顯示根折與樁/核-冠系統(tǒng)中存在不同種類的金屬之間的腐蝕有關(guān),這種電溶解作用產(chǎn)生的腐蝕產(chǎn)物可引起牙體發(fā)生變化而易致牙折,但也有學(xué)者認(rèn)為這也有可能是腐蝕繼發(fā)于牙折。雖然對此尚需進(jìn)一步研究,但在無髓牙修復(fù)時(shí)盡量避免應(yīng)用不同種類的金屬是明智的醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。在粘固過程中,過大的粘固就位壓力和粘固劑靜壓力也可能引起根折,可采取下列措施來減少粘固劑在凝固時(shí)產(chǎn)生的靜壓力:樁與根管間保持輕松的被動適合性;粘固劑應(yīng)調(diào)拌較稀,并在根管內(nèi)壁和樁表面覆一薄層;采用粘固溝或沿樁的長軸磨一溢出溝;樁應(yīng)輕緩粘固就位等。

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