創(chuàng)口引流：

引流的目的是使創(chuàng)口及術區(qū)組織間隙內(nèi)的滲出物、血液、分泌物或膿液（感染創(chuàng)口）及時排出體外，從而保證創(chuàng)口的愈合。不必要和不正確的引流常導致繼發(fā)感染，使創(chuàng)口延遲愈合；正確、恰當?shù)囊鳎芊乐垢腥镜陌l(fā)生和擴散，有利于愈合。

1.放置引流的適應證

（1）感染或污染創(chuàng)口：感染創(chuàng)口必須放置引流，膿腫切開后的創(chuàng)口及膿液尚未形成的感染創(chuàng)口均需如此；對污染創(chuàng)口，為防止感染，也應考慮放置引流。

（2）滲液多的創(chuàng)口：對范圍廣泛的大手術及部位深在的中等手術，考慮其術后仍有部分滲血、滲液需排除，也應放置引流、較淺小的無菌創(chuàng)口和單純整復手術，一般可不放置引流。

（3）留有死腔的創(chuàng)口：凡術中因組織缺損較大、未能完全消滅死腔的口內(nèi)、口外創(chuàng)口必須放置引流，其引流物需放置于死腔底部，才能保證徹底引流：

（4）止血不全的創(chuàng)口：對術中止血不徹底和凝血功能低下的患者術后創(chuàng)口，為防止血腫形成，也應放置引流

2.引流方法口腔頜面外科常用的引流物有以下幾種：

（1）片狀引流：引流物由廢橡皮手套剪成條狀制成。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理主要用于口外創(chuàng)口小量滲液的引流，有時口內(nèi)創(chuàng)口引流也用。其形狀、長短和寬窄視手術性質(zhì)、創(chuàng)口的深淺和引流液的多少而定。

（2）紗條引流：多用特制的油紗條和碘仿紗條作為引流物，油紗條具有刺激肉芽組織生長的作用，主要用于膿腔引流；碘仿紗條的防腐、殺菌除臭作用強，常用于重度和混合感染的創(chuàng)口引流，也用于口腔內(nèi)創(chuàng)口的引流。

（3）管狀引流：由普通細橡皮管或?qū)蚬芗舫梢魑?；因系管狀，故具有引流作用強和便于沖洗及可注藥的特點；多用于頜面頸部較太創(chuàng)口和膿腔的引流?，F(xiàn)臨床亦常應用半管引流，引流物系剖開的橡皮管，既保持引流作用強韻特點，又減少對創(chuàng)口的刺激。

（4）負壓引流：利用細塑料管或橡皮管在創(chuàng)口旁另戳創(chuàng)引出，接于吸引器吸引，球或胃腸減壓器上，使創(chuàng)口產(chǎn)生負壓，從而達到負壓吸引的引流目的。此引流法優(yōu)點較多，具有較強的引流作用；而且不需加壓包扎傷口，患者感覺舒適；因創(chuàng)口內(nèi)是負壓，組織間貼合緊密，利于創(chuàng)口愈合，也不易繼發(fā)感染。主要用予頜面頸部較大手術的術后引流

上述前三種引流方法，創(chuàng)口是開放的，故亦稱開放引流，后一種創(chuàng)口是封閉的，故亦稱閉式引流。

3.引流應注意的事項

（1）引流的時間：引流物的放置時間應因手術不同而異。污染創(chuàng)口或為防止積血、積液而放置的引流物，多在24——48小時后去除；膿腫或死腔的引流物應放置至膿液及滲出液完全消除為止；負壓引流的去除時間則視引流量的多少而定，一般24小時內(nèi)引流量不超過20—30ml時，即可拔除引流管。引流物為異物，在達到引流目的后，應盡早拔除：

（2）引流的部位：開放引流的引流物內(nèi)端應放置在創(chuàng)口內(nèi)深處，其外端則應依體位放在創(chuàng)口最低處，以利重力引流。負壓引流管應避免放在大神經(jīng)血管的附近，其戳創(chuàng)口也應封閉，才能收到負壓效應。引流口的大小要適當，太小則引流不暢；太大，將在引流部位形成粗大瘢痕。

（3）引流物的固定：引流物應妥善固定，以免被推入創(chuàng)口深部或向外脫出。預防上述現(xiàn)象的最常用、最牢靠的方法是利用引流口附近的縫線加以縫扎固定，也可在引流物外端穿以別針，以防被推入創(chuàng)口內(nèi)

（4）負壓引流的裝接：患者術后回病房，即應將引流管連接于吸引器，吸引球或胃腸減壓器上，并認真檢查是否產(chǎn)生負壓、引流效果，注意管頭位置不可接錯，以免反將引流物或空氣壓入創(chuàng)口，引起感染或皮下氣腫；同時，應觀察引流液的色、質(zhì)、量，并作記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。