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口腔潰瘍的局部|全身治療

口腔潰瘍的局部|全身治療:

局部治療

主要目的是消炎、止痛,促進(jìn)潰瘍愈合。治療方法較多,根據(jù)病情選用:

1.含漱劑

0.25%金霉素溶液,1∶5000氯已定洗必泰溶液,1∶5000高錳酸鉀溶液,1∶5000呋喃西林溶液等。

2.含片

杜米芬含片,溶菌酶含片,氯已定含片。

3.散劑

冰硼散,錫類散,青黛散,養(yǎng)陰生肌散,黃連散等是中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要藥。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理此外,復(fù)方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促進(jìn)潰瘍愈合作用。

4.藥膜

其基質(zhì)中含有抗生素及可的松等藥物。用時(shí)先將潰瘍處擦干,剪下與病變面積大小相近的藥膜,貼于潰瘍上,有減輕疼痛,保護(hù)潰瘍面,促進(jìn)愈合的作用。

5.止痛劑

有0.5%~1%普魯卡因液,0.5%~1%達(dá)克羅寧液,0.5%~1%地卡因液,用時(shí)涂于潰瘍面上,連續(xù)2次,用于進(jìn)食前暫時(shí)止痛。

6.燒灼法

適用于潰瘍數(shù)目少、面積小且間歇期長(zhǎng)者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后,隔濕,擦干潰瘍面,用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮醋酸酊或碘酚液,放于潰瘍面上,至表面發(fā)白為度。這些藥物可使?jié)兠嫔系鞍踪|(zhì)沉淀而形成薄膜保護(hù)潰瘍面,促進(jìn)愈合。操作時(shí)應(yīng)注意藥液不能蘸得太多,不能燒灼鄰近健康組織。

7.局部封閉

適用于腺周口瘡。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5~1ml加入1%普魯卡因液1ml注射于潰瘍下部組織內(nèi),每周1~2次,共用2~4次。有加速潰瘍愈合作用。

8.激光治療

用氦氖激光照射,可使粘膜再生過程活躍,炎癥反應(yīng)下降,促進(jìn)愈合。治療時(shí),照射時(shí)間為30秒~5分鐘。一次照射不宜多于5個(gè)病損。

全身治療

因病因尚不清楚,治療效果不夠理想。

1.免疫抑制劑

目前認(rèn)為本病與自身免疫性疾病有關(guān),近年來試用免疫抑制劑治療,部分病例有一定效果。若能經(jīng)檢查確定為自身免疫性疾病,采用免疫抑制劑則有明顯療效。常用藥物為腎上腺皮質(zhì)激素:潑尼松(強(qiáng)的松)5mg/片,地塞米松0.75mg/片,一日3~4次,每次1片。5天后病情控制則減量,每日減5~10mg.總療程為7~10天后停藥,如療程長(zhǎng),為防止感染擴(kuò)散,應(yīng)加用抗生素。對(duì)嚴(yán)重白塞綜合征,可住院后給予氫化可的松100mg或地塞米松5mg和四環(huán)素1g加入5%~10%葡萄糖液中,靜脈滴注,病情好轉(zhuǎn)后逐步減量。對(duì)有胃潰瘍、糖尿病、活動(dòng)期肺結(jié)核的患者應(yīng)禁用或慎用。

2.免疫調(diào)節(jié)劑和增加劑

(1)左旋咪唑:用于需增強(qiáng)細(xì)胞免疫作用者。成人一日3次,每次50mg,連服2日,停藥5日,2~3月為一療程。常見的副作用有頭痛、頭錯(cuò)、疲乏、關(guān)節(jié)酸痛等,少數(shù)病例可發(fā)生粒細(xì)胞減少,在治療過程中應(yīng)定期作血常規(guī)檢查。

(2)丙種球蛋白:適用于體液免疫功能減退者。在潰瘍急性期時(shí)肌內(nèi)注射1支(3ml),必要時(shí)1周后可再注射3ml.不宜長(zhǎng)期使用,因使用過多反造成人體免疫反應(yīng)的抑制稱反饋抑制。

(3)轉(zhuǎn)移因子:可將免疫功能轉(zhuǎn)移給無免疫的機(jī)體,以恢復(fù)其免疫功能。適用于細(xì)胞免疫功能降低或缺陷者。1ml內(nèi)含5×109白細(xì)胞提取物。注射于淋巴回流豐富的部位如腋下或腹股溝處之皮下。每次1ml,每周1~2次,10次為一療程,一般用一療程即可。

(4)維生素:維生素類藥物可維持正常的代謝功能,促進(jìn)病損愈合。在潰瘍發(fā)作時(shí)給予維生素C0.1~0.2g,一日3次,復(fù)合維生素B每次1片,一日3次。

(5)女性激素:女性發(fā)病與月經(jīng)周期有關(guān)者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg,每晚服1次,自月經(jīng)后5天起連服20天。

(6)微量元素:有血清鋅含量降低者補(bǔ)鋅后病情有好轉(zhuǎn),可用1%硫酸鋅糖漿,每次10ml,每日3次;或硫酸鋅片,每片0.1g,每次1片,一日3次。維酶素為核黃素衍生物,含有人體所必需的多種維生素、氨基酸、微量元素及一些輔酶,對(duì)有胃腸道疾病者有一定效果,可促進(jìn)潰瘍愈合,每次1g,一日3次,無副作用,可較長(zhǎng)期服用。

(7)中醫(yī)辨證治療:陰虛火旺者,治宜滋陰清熱,加用六味地黃丸、一貫煎、甘露飲等方劑加減。脾胃伏火者,治宜清胃降火,如用清胃散、涼膈散等加減。亦可應(yīng)用活血化瘀類藥物如復(fù)方丹參片等可改善病情。

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