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放射性頜骨骨髓炎治療原則

放射性頜骨骨髓炎治療原則:

本病與化膿性骨髓炎不同,雖已形成死骨,卻無明顯界限,且為慢性進(jìn)行性發(fā)展。因此,治療應(yīng)考慮全身及局部兩個方面。

1.全身治療 應(yīng)用抗菌藥物控制感染,疼痛劇烈時(shí)對癥給予鎮(zhèn)痛劑止痛。同時(shí)積極增強(qiáng)營養(yǎng),必要時(shí)輸血或高壓氧等治療,以待死骨分離。

2.局部治療 死骨未分離前,為控制感染,每天應(yīng)用低濃度過氧化氫液或抗生素液沖洗;醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理對已外露死骨,可用骨鉗分次逐步咬除,以減輕對局部軟組織的刺激。死骨已分離后,應(yīng)予摘除。并將健康側(cè)骨端殘留病灶徹底清除干凈,以防病變復(fù)發(fā)。

目前多主張一旦確定為放射性頜骨壞死,布必等待死骨完全分離,即可在健康骨質(zhì)范圍內(nèi)施行死骨切除術(shù),可收到預(yù)防病變擴(kuò)大的效果。

3.放射性頜骨壞死的預(yù)防 放射性頜骨壞死一旦發(fā)生,患者極為痛苦,且預(yù)后不佳,故預(yù)防其發(fā)生極為重要。主要預(yù)防措施如下:

(1)注意掌握放療的適應(yīng)證、劑量和防護(hù)。

(2)放療前常規(guī)行口腔潔治,去除金屬義齒及金屬充填物,并處理病灶牙。

(3)放療中發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍應(yīng)及時(shí)治療,加強(qiáng)口腔護(hù)理。局部應(yīng)用氟化物預(yù)防放射后繼發(fā)齲。

(4)放療后3年內(nèi)避免拔牙和其他損傷;一旦發(fā)生牙源性炎癥而必須手術(shù)或拔牙時(shí),應(yīng)盡量減少手術(shù)損傷,手術(shù)前后使用有效抗生素。

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