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牙內陷概述

2015-01-20 09:09 醫(yī)學教育網
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牙內陷:

牙內陷是口腔組織病理學的專有名詞,是一種牙形態(tài)異常疾病。牙內陷(dens invaginatus)指有釉質覆蓋的牙冠或牙根表面出現深凹陷,可分為牙冠牙內陷和牙根牙內陷。

牙冠牙內陷較牙根牙內陷多見,也稱為畸形舌側窩,以好發(fā)牙順序排列為恒側切牙、中切牙、前磨牙、尖牙、磨牙。上頜較多見。根據內陷深度的不同牙冠牙內陷可分為三種不同的類型。Ⅰ型內陷局限于牙冠內;Ⅱ型內陷延伸至牙骨質界下方,下端可與牙髓直接相通。有時內陷非常嚴重,形成一個牙中似乎還有一小牙的結構,即為牙中牙(dens in dente)。

牙根牙內陷罕見,是繼發(fā)于Hertwig上皮根鞘增生的表現,結果造成在牙根表面有條帶狀釉質形成,表面內陷至牙乳頭中。

臨床表現:

1.畸形舌側窩:是牙內陷最輕的一種。由于舌側窩呈囊狀深陷,容易滯留殘渣,細菌滋生,引起牙髓感染、壞死及根尖周病變。

2.畸形根面溝:為一條縱行溝裂,越過舌隆突向根方延伸;嚴重者可將牙根分裂為二,形成額外根?;胃鏈鲜过l溝底封閉不良,形成骨下袋,導致牙周組織的破壞。

3.畸形舌側尖:舌隆突呈圓錐形突起,突起成一牙尖,又稱指狀舌尖。醫(yī)|學教育網搜集整理牙髓組織伸入,易遭磨損而引起牙髓及根尖周組織病變。

4.牙中牙:是牙內陷最嚴重的一種。牙齒呈圓錐狀,且較其固有形態(tài)稍大;X線片示一個牙包于牙,其實陷入部分的中央不是牙髓,而是含有殘余造釉器的空腔。

病因:

已提出多種致病原因包括局部的外部壓力增加、生長中心延緩生長和牙蕾的某個區(qū)域生長中心刺激生長。牙根內陷通常認為是由于Hertwi9上皮根鞘的內裹造成的。

診斷:

牙內陷根據臨床表現不難診斷。但患牙就診時多已伴發(fā)不同程度的齲、牙髓、根尖周疾病、牙周炎和牙髓一牙周聯(lián)合病,應該作出相應的診斷。牙內陷的不同畸形應該作為牙髓和牙周感染的途徑考慮;牙髓和牙周組織未受累的牙內陷一般在做常規(guī)口腔檢查時發(fā)現。

治療:

對牙內陷的治療,應視其牙髓是否遭受感染而定。

早期應按深齲處理,將空腔內軟化組織去盡,形成洞形,按間接蓋髓術處理。若去腐質時露髓,應將內陷處鉆開,然后根據牙髓狀態(tài)和牙根發(fā)育情況,選擇進一步處理的方法。若牙齒外形也有異常,必要時可拔除患牙再修復。

凡導致牙髓、牙周同時發(fā)病者,應在行根管治療術的同時行牙周病手術治療。若裂溝已達根尖部,由于相互交通造成了牙周組織廣泛破壞,則預后不佳,應予拔除。

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