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根尖周囊腫病理

根尖周囊腫病理:

根尖周囊腫(radicular cyst)是頜骨內(nèi)最常見的牙源性囊腫,屬于炎癥性囊腫,一般經(jīng)歷牙齒齲壞、牙髓炎癥和壞死、根尖周組織的炎癥和免疫反應(yīng)、Malassez上皮剩余增殖以及增殖上皮團塊中央液化、囊性變等一系列病理過程,因此根尖周囊腫常發(fā)生于一死髓牙的根尖部。相關(guān)牙拔除后,若其根尖炎癥未作適當(dāng)處理而繼發(fā)囊腫,則稱為殘余囊腫(residual cyst)。

肉眼見囊腫大小和囊壁厚薄不一,囊腫較小時可隨拔除之殘根或患牙一起完整摘除,為附著于患牙根尖部的軟組織囊性腫物搜集整理。

鏡下見囊壁的囊腔面內(nèi)襯無角化的復(fù)層扁平上皮,厚薄不一,上皮釘突因炎性刺激發(fā)生不規(guī)則增生、伸長,相互融合呈網(wǎng)狀,上皮有細胞間水腫和以中性粒細胞為主的炎癥細胞浸潤。纖維組織囊壁內(nèi)炎癥明顯,炎性浸潤細胞主要為淋巴細胞、漿細胞,也混雜有中性粒細胞浸潤以及泡沫狀吞噬細胞。囊壁內(nèi)可見含鐵血黃素和膽固醇晶體沉積而留下裂隙,裂隙周圍常伴有多核巨細胞反應(yīng)。晶體也可通過襯里上皮進入囊腔,故穿刺抽吸的囊液中有閃閃發(fā)亮的物質(zhì),涂片鏡下可見長方形缺一角的晶體,即膽固醇晶體。有時襯里上皮和纖維囊壁內(nèi)可見透明小體(Rushton body),為弓形線狀或環(huán)狀的均質(zhì)狀小體,呈嗜伊紅染色。

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