巨細胞肉芽腫疾病診斷：

應與骨巨細胞瘤（GCT）、動脈瘤樣骨囊腫（ABC）、甲狀旁腺機能亢進性棕色瘤、良性成軟骨細胞瘤、骨纖維性結構不良、頜骨肥大癥、非成骨纖維瘤、骨肉瘤相鑒別。

1.GCRG與骨巨細胞瘤（GCT）：曾有人認為GCRG是GCT的不同表現(xiàn)形式，近年來通過DNA研究發(fā)現(xiàn)，GCT的巨細胞呈明顯異質性，支持GCT為低度惡性腫瘤，除組織學已夠肉瘤標準的劃入惡性骨巨細胞瘤外，Ⅰ、Ⅱ級區(qū)分已無意義，應分別屬于潛在惡性和低度惡性腫瘤，GCT的復發(fā)率為30%～50%，惡變率為5%～10%.由于GCRG與GCT之間臨床和組織學特點有重疊醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理，單靠組織學來鑒別很困難，應結合臨床特點，根據(jù)發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、組織學分析，對治療的反應來鑒別。

①發(fā)病年齡：GCRG好發(fā)于20～40歲，而GCT好發(fā)于60～80歲，很少發(fā)生在20歲以前。

②發(fā)生部位：GCRG好發(fā)于下頜骨、上頜骨，其他部位少見，GCT好發(fā)于長骨，也有發(fā)生于顱骨的報道，但通過回顧復習，許多顱骨GCT的診斷不能成立；

③臨床表現(xiàn)：GCRG與GCT的鑒別要點在于對治療的反應，GCRG術后復發(fā)率低，無惡變轉移；GCT易復發(fā)，并有惡變、轉移的報道；

④影像學：在影像學方面GCRG與GCT難以區(qū)分；

⑤病理組織學：GCRG巨細胞較小，大小不一，分布不規(guī)則，纖維化明顯，有大量梭形成纖維細胞，有較多炎性單核細胞，常有類骨質或新骨形成。

約75%有出血和含鐵血黃素沉積；GCT為腫瘤，巨細胞核較多，且巨細胞大小一致，分布較均勻，炎性成分少或沒有，有壞死病灶存在者約占3%，且有較高的絲分裂像。GCGR與GCT兩種病變之間有重疊表現(xiàn)，有時難以區(qū)分醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。

2.GCRG與動脈瘤樣骨囊腫（ABC）：ABC與GCRG病理改變相似，也是對骨內出血的非腫瘤性修復過程，而且發(fā)病年齡相似。ABC的病因可能與外傷或前期有GCT成骨纖維發(fā)生結構不良等病變有關。ABC好發(fā)于長骨和胸椎，面骨少見，常有較大出血池，周圍有扁平梭形細胞，在囊性包塊中多核細胞分布規(guī)劃，常有固定比例。MRI檢查ABC：T1、T2加權均為高信號影像，而GCRG為低信號影像。

3.GCRG與甲狀旁腺機：能亢進性棕色瘤通過檢血測血或尿中的鈣、磷、腎原性cAMP、甲狀旁腺激素、磷酸鹽水清除率、磷酸鉀以及尿羥脯氨酸水平可以加以鑒別。