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顱頂部的血管和神經解剖

2015-03-31 09:09 醫(yī)學教育網
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顱頂部的血管和神經解剖:

淺筋膜內的血管和神經按其位置可分為前、外側和后三組。

(一)前組:距正中線2厘米處有滑車動、靜及滑車神經。距正中線約2.5厘米處有眶上動、靜脈和眶上神經?;嚿蟿用}和眶上動脈都是眼動脈的分支,前者由額切跡至額部,后者經眶上孔(切跡)到達額部?;嚿仙窠浐涂羯仙窠浂际侨嫔窠浹凵窠浀姆种?。三叉神經痛患者可在眶上緣內、中1/3交界處出現壓痛。

(二)外側組:包括耳前和耳后兩組。耳前組有顳淺動、靜脈及其伴行的耳顳神經;耳后組包括耳后動、靜脈及面神經的耳后支、頸叢的耳大神經后支和枕小神經。

(三)后組:枕動、靜脈和枕大神經分布于枕部醫(yī)|學教育網搜集整理。

枕大神經為第二頸神經的后支,穿過項深部肌群后,大上項線平面距正中線2厘米處穿斜方肌腱膜,然后和枕動脈伴行,走向顱頂。封閉枕大神經可于枕外隆凸下方一橫指處向兩側約2厘米處進行。

顱頂的神經走行在皮下組織中而且分布互相重疊,故局麻阻滯一支神經常得不到滿意的效果,應當將神經阻滯的范圍擴大。

顱頂的動脈有廣泛的吻合,不但左右兩側互相吻合,而且頸內動脈系統和頸外動脈系統也互相聯系,所以頭皮在發(fā)生大塊斷裂時也不易壞死。由于血管神經從四周向顱頂走行,開顱手術而作皮瓣時,皮瓣的蒂應在下方。皮瓣蒂應是血管和神經干所在部位,以保證皮瓣的營養(yǎng),而作一般切口則應呈放射狀,以免損傷血管和神經。

顱頂的靜脈也位于皮下組織內,廣泛吻合形成靜脈網,主干與同名動脈伴行,額外側靜脈和額內側靜脈向下回流至內眥靜脈,再入面前靜脈。內眥靜脈可借眼上靜脈與顱內的海綿竇相交通。

顳淺靜脈向下與上頜靜脈合成面后靜脈,面后靜脈也可通過上頜靜脈經翼叢而與顱內靜脈竇相交通。

耳后靜脈與枕靜脈都回流到頸外靜脈。

顱頂部的淋巴管我注入頭頸交界處呈環(huán)形排列的淋巴結,如枕淋巴結、乳突淋巴結、腮腺淋巴結和下頜下淋巴結等,它們的輸出管注入頸淺淋巴結和頸深淋巴結。

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