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臀大肌深面結構的解剖分析

2015-03-09 14:12 醫(yī)學教育網
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臀大肌深面結構的解剖分析: (一)清理臀大肌深面的疏松結締組織,鈍性分離臀中肌與梨狀肌,以刀柄或手指由臀中肌下緣插入深面,然后切斷該肌起點,翻開臀中肌,觀察其深面的臀小肌及分布于臀中、小肌之間的臀上神經和臀上血管深支。

(二)清理梨狀肌上、下緣的結構

(1)經梨狀肌上孔出入盆腔的有:臀上神經、臀上動脈和靜脈。

(2)經梨狀肌下孔出入盆腔的結構,由外向內依次為:坐骨神經、股后皮神經、臀下神經、臀下動脈及靜脈、陰部內動脈及靜脈、陰部神經等。陰部內動脈及靜脈和陰部神經出梨狀肌下孔后隨即繞坐骨棘進入坐骨小孔,至坐骨直腸窩和尿生殖三角內。在此部解剖時,追蹤這些結構不應超過骶結節(jié)韌帶,以免破壞會陰部的結構。另外,注意觀察坐骨神經與梨狀肌的關系。

(3)在膝部放一木枕將下肢抬高使大腿過伸,坐骨神經和股后群肌肉松弛。牽開坐骨神經,清理其深面的肌肉,自上而下有上孖肌、閉孔內肌腱、下孖肌和股方肌。注意觀察和領會閉孔內肌腱的走向。

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