冷療法部分—基礎(chǔ)護(hù)理:

一、目的

（1）控制炎癥擴(kuò)散和化膿

（2）減輕局部充血和出血

（3）減輕疼痛

（4）降溫

二、影響因素

（1）冷效應(yīng)和用冷面積成正比，高熱病人降溫宜選用全身用冷或大動(dòng)脈部位用冷，局部出血者應(yīng)在局部置冰袋。

（2）用冷時(shí)間一般為10～30min，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起不良反應(yīng)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

三、禁忌證

1.組織破損及慢性炎癥——用冷使毛細(xì)血管收縮，血流減少，組織營(yíng)養(yǎng)不良，影響傷口愈合及炎癥吸收。

2.局部血液循環(huán)明顯不良——防止用冷后因循環(huán)障礙而導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧、變性壞死。

3.下列部位禁用冷療——枕后、耳廓、陰囊（防止凍傷）、心前區(qū)（防止引起反射性心率減慢、心律失常）、腹部（防止腹瀉）、足底（防止引起冠狀動(dòng)脈收縮）。

四、操作程序

1.評(píng)估病人

（1）評(píng)估病人病情是否能應(yīng)用冷療法，有禁忌者不能應(yīng)用。

（2）明確冷療的目的、確定用冷的方式、部位和時(shí)間。

（3）評(píng)估病人對(duì)冷療法的心理反應(yīng)和合作程度。

2.環(huán)境準(zhǔn)備

3.局部用冷的方法及注意事項(xiàng)

（1）方法

①冰袋

②冰槽與冰帽

（2）注意事項(xiàng)

①冰塊融化后，應(yīng)及時(shí)更換。

②注意觀察用冷部位的血液循環(huán)狀況，如出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫或麻木立即停止用冷。

③如為降溫，使用30min后需測(cè)體溫，當(dāng)體溫降至39℃以下時(shí)，可取下冰袋。

五、全身用冷的方法及注意事項(xiàng)

（1）方法

①乙醇擦浴

②溫水擦浴

（2）注意事項(xiàng)

①乙醇溫度應(yīng)接近體溫，避免過(guò)冷的刺激使大腦皮質(zhì)更加興奮，橫紋肌收縮，致使體溫繼續(xù)上升。

②拭浴時(shí)以拍拭方式進(jìn)行，不用摩擦方式，以免生熱。腋下、腹股溝、胭窩等大血管處應(yīng)多停留以利散熱。

③禁擦后頸、胸前、腹部和足底，以免引起不良反應(yīng)。

④擦浴中隨時(shí)觀察病人情況，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏呼吸異常，應(yīng)立即停止操作。