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老年腦卒中吞咽困難的護理

2015-02-05 10:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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老年腦卒中吞咽困難的護理

1、觀察神志及飲食情況:經(jīng)口進食時是否嗆咳,進食所需的時間,每口及每次進食量及種類,進食時是否有情感失禁(強哭、強笑)。

2、觀察吞咽及模擬吞咽、咀嚼動作:口唇閉合的情況,有無喉頭上抬及頸部運動的情況。

3、飲水試驗可以判斷吞咽障礙的程度:讓患者按習慣自己喝下30ml水,觀察所需時間及嗆咳等情況。正常人1次咽下(從口至喉頭運動為準),時間不超過5s.

4、心理護理:病人有肢體運動障礙,語言和吞咽障礙等,對他們的打擊很大,產(chǎn)生恐懼、自悲、緊張心理。護士要安慰和關心他們,消除不良心理。生活上給予幫助,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

5、口腔護理:吞咽困難的患者,進食時口腔容易存留食物殘渣,應及時協(xié)助清潔口腔,可在飯后用生理鹽水漱口。流涎、不能經(jīng)口進食的患者,要進行口腔護理,4/d.

6、康復訓練:根據(jù)飲水試驗,吞咽功能Ⅰ-Ⅲ級者不用訓練可以正常飲食,只需指導其進食的方法、適合進何種飲食(如軟食、半流質),必要時進行飲食監(jiān)護。Ⅳ-Ⅴ級需要進行皺眉、閉眼、鼓腮、微笑、伸舌,以對口腔、顏面肌及頸部屈肌的肌力行強化訓練。并進行攝食訓練,從膠凍樣食物向糊狀食物過度,如食藕粉等利于吞咽。進食時以軀干后傾和輕度頸曲位較好,不易引起誤咽。

7、飲食管理:限制鹽的攝入,食物宜清淡,少油膩。吞咽功能Ⅰ-Ⅲ級者可給普通飲食,Ⅳ-Ⅴ級者可給流質飲食或要素飲食。要素飲食含有自然食物中的各種要素成分,無需消化液的消化可以直接吸收,還可供應高熱量及高氨基酸。適當進食水果,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理預防便秘。注意觀察大便的顏色、性質,及早發(fā)現(xiàn)和治療消化道出血。

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