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1976年WHO建議將高脂血癥分為六型:
(1)Ⅰ型高脂蛋白血癥:主要是血漿中乳糜微粒濃度增加所致。將血漿至于4℃冰箱中過夜,見血漿外觀頂層呈“奶油樣”,下層澄清。測定血脂主要為甘油三酯升高,膽固醇水平正?;蜉p度增加,此型在臨床上較為罕見。
(2)Ⅱ型高脂蛋白血癥,又分為Ⅱa型和Ⅱb型。
①Ⅱa型高脂蛋白血癥:血漿中LDL水平單純性增加。血漿外觀澄清或輕微混濁。測定血脂只有單純性膽固醇水平升高,而甘油三酯水平則正常,此型臨床常見。
②Ⅱb型高脂蛋白血癥:血漿中VLDL和LDL水平增加。血漿外觀澄清或輕微混濁。測定血脂見膽固醇和甘油三酯均增加。此型臨床相當常見。
(3)Ⅲ型高脂蛋白血癥:又稱為異常β-脂蛋白血癥,主要是血漿中乳糜微粒殘粒和VLDL殘粒水平增加,其血漿外觀混濁,??梢娨荒:?ldquo;奶油樣”頂層。血漿中膽固醇和甘油三酯濃度均明顯增加,且兩者升高的程度(以mg/dL為單位)大致相當。此型在臨床上很少見。
(4)Ⅳ型高脂蛋白血癥:血漿VLDL增加,血漿外觀可以澄清也可以混濁,主要視血漿甘油三酯升高的程度而定,一般無“奶油樣”頂層,血漿甘油三酯明顯升高,膽固醇水平可正?;蚱?。
(5)Ⅴ型高脂蛋白血癥:血漿中乳糜微粒和VLDL水平均升高,血漿外觀有“奶油樣”頂層,下層混濁,血漿甘油三酯和膽固醇均升高,以甘油三酯升高為主。
高脂血癥的分類:
血脂主要是指血清中的膽固醇和甘油三酯。無論是膽固醇含量增高,還是甘油三酯的含量增高,或是兩者皆增高,統(tǒng)稱為高脂血癥。
1、根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測定結(jié)果,高脂血癥分為以下四種類型:
(1)高膽固醇血癥:血清總膽固醇含量增高,超過5.72毫摩爾/升,而甘油三酯含量正常,醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理即甘油三酯<1.70毫摩爾/升。
(2)高甘油三酯血癥:約占20%血清甘油三酯含量增高,超過1.70毫摩爾/升,而總膽固醇含量正常,即總膽固醇<5.72毫摩爾/升。
(3)混合型高脂血癥:血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高,即總膽固醇超過5.72毫摩爾/升,甘油三酯超過1.70毫摩爾/升。
(4)低高密度脂蛋白血癥:血清高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-膽固醇)含量降低,<0.9毫摩爾/升。
2、根據(jù)病因,高脂血癥的分類有:
(1)原發(fā)性高脂血癥:包括家族性高甘油三酯血癥,家族性Ⅲ型高脂蛋白血癥,家族性高膽固醇血癥;家族性脂蛋白酶缺乏癥;多脂蛋白型高脂血癥;原因未明的原發(fā)性高脂蛋白血癥:多基因高膽固醇血癥;散發(fā)性高甘油三酯血癥;家族性高α脂蛋白血癥。