人體的血管和血液循環(huán)人體作為一個整體，各個系統(tǒng)、器官和組織生理機能的維持需要血液充分而不間斷的供應。動脈負責將血液運輸到器官和組織；在毛細血管內，血液中的營養(yǎng)物質和氧氣供應給組織，組織中的代謝產物也可通過毛細血管運走；然后這些血液通過靜脈系統(tǒng)運輸回到心臟，心臟再將回流的血液泵向動脈系統(tǒng)，完成一次血液循環(huán)。

什么是血栓和栓塞，血栓是流動的血液在血管（動脈或靜脈）腔內或心腔內發(fā)生凝固，形成血凝塊，堵塞血管腔，導致血管內血流明顯減少，甚至完全中斷的一組疾病。血栓發(fā)生在動脈，導致供血的器官或組織嚴重缺血或血流中斷，如腦供血不足、不穩(wěn)定性心絞痛，甚至壞死，如急性心肌梗死、腦卒中。血栓發(fā)生在靜脈，如下肢深靜脈血栓形成，可引起下肢血液回流障礙，引起水腫和靜脈功能不全等。

栓塞是心臟或血管內已形成的血栓脫落，順血流堵塞其他重要臟器血管的綜合征。醫(yī)'學教育網|整理如心房纖顫常有左心房內血栓形成，血栓一旦脫落，則可順血流堵在腦血管，引起腦組織壞死（腦栓塞）或外周血管（如下肢動脈、腎動脈）栓塞；下肢深靜脈血栓形成可脫落堵塞肺動脈（肺栓塞），引起急性右心衰竭，嚴重者導致病人死亡。

血栓栓塞的危害血栓栓塞導致器官衰竭或功能障礙、致殘、喪失工作能力，甚至死亡。血栓栓塞性疾病臨床非常常見，嚴重危害大眾生命和健康。如房顫病人每年發(fā)生腦部血栓栓塞的危險約為5%左右，房顫導致的血栓占腦梗塞的10%—15%，房顫后腦卒中具有更高的致死軍和致殘率。

血栓性疾病的預防和治療血栓一且形成，往往造成嚴重后果，因此對于血栓處理防重于治（一級預防）；發(fā)生血栓栓塞的病人，除早期積極治療和后期康復以外，此類病人發(fā)生進一步血栓栓塞的機會明顯大于沒有發(fā)生過血栓的病人，而且再次的血栓栓塞往往是致命的打擊，因此，血栓后防止復發(fā)對于病人來說至關重要（二級預防）。

血栓栓塞性疾病的溶栓、抗栓療法新鮮血栓中的纖維蛋白成分可以被溶栓藥物溶解，使堵塞的血管再通，恢復器官和組織供血，改善器官功能。如GISSI—I是最早的急性心肌梗死溶栓試驗，溶栓每治療1000人，可挽救20個生命；在急性肺栓塞病人，及時有效的溶栓可挽救瀕死的急性右心衰竭病人。

抗栓療法成為防治血栓的一個積極而有效的方法。以阿司匹林（包括抵克力得）、華法令（可密啶）和肝素（包括低分子肝素）為主線的抗栓療法能有效地防治血栓，明顯減少因栓致死、致殘。即便血栓已經形成，及時發(fā)現(xiàn)和有效的治療將明顯減少或避免進一步發(fā)生嚴重問題。例如華法令（可密啶）降低房顫病人腦卒中發(fā)生率達68%，與阿司匹林比較不增加大出血的發(fā)生率。

血栓栓塞性疾病的導管介入或手術治療對于溶栓或抗栓藥物不能解決的血栓栓塞性疾病，可以切開血管或用導管的辦法取栓（Fogarty導管）；擴張血栓形成部位的血管狹窄，在擴張的基礎上放置支架，如經皮腔內冠狀動脈成形術加冠狀動脈內支架。其他的方法還有血管旁路手術，即血管搭橋術、人造血管置換術等。

血栓防治?？崎T診血栓性疾病發(fā)生往往比較隱匿，診斷比較困難，治療也有很大的難度，如用藥不當，一方面可能療效不足，不能達到有效預防血栓的效果，另一方面，可能用藥過量帶來出血等副作用，需要專業(yè)人員管理和監(jiān)測，血栓防治門診應運而生。

血栓防治門診不但為病人提供診斷和治療，還可對病人及其家屬宣傳血栓防治知識和用藥注意事項。隨著國際標準化比值（INR）被廣泛接受，我們使用床旁測定INR的方法監(jiān)測口服抗凝藥物（可密啶）的療效和副作用，可在充分保證抗栓效果的同時，使出血副作用降低到最低程度。另外，在門診使用低分子肝素抗凝也是血栓性疾病防治的另一重要手段。