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后期產(chǎn)后出血的種類介紹

后期產(chǎn)后出血的種類介紹:

1.胎盤、胎膜殘留

多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右,粘附在宮腔內(nèi)的殘留胎盤組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化,形成胎盤息肉,當(dāng)壞死組織脫落時(shí),暴露基底部血管,引起大量出血。臨床表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時(shí)間延長,以后反復(fù)出血或突然大量流血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全,宮口松弛,有時(shí)可觸及殘留組織。

2.蛻膜殘留

蛻膜多在產(chǎn)后一周內(nèi)脫落,并隨惡露排出。若蛻膜剝離不全長時(shí)間殘留醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,也可影響子宮復(fù)舊,繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥,引起晚期產(chǎn)后出血。臨床表現(xiàn)與胎盤殘留不易鑒別,宮腔刮出物病理檢查可見壞死蛻膜,混以纖維素、玻璃樣變的蛻膜細(xì)胞和紅細(xì)胞,但不見絨毛。

3.子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全

子宮胎盤附著面血管在分娩后即有血栓形成。繼而血栓機(jī)化,出現(xiàn)玻璃樣變,血管上皮增厚。管腔變窄、堵塞。胎盤附著部邊緣有內(nèi)膜向內(nèi)生長。底蛻膜深層的殘留腺體和內(nèi)膜亦重新生長,使子宮內(nèi)膜得以修復(fù),此過程需6—8周。若胎盤附著面感染、復(fù)舊不全引起的出血,多發(fā)生在產(chǎn)后2周左右。表現(xiàn)為突然大量陰道流血,檢查發(fā)現(xiàn)子宮大面軟,宮口松弛,陰道及宮口有血塊堵塞。

4.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開

多見于子宮下段刮宮產(chǎn)橫切口兩側(cè)端。近年廣泛開展子宮下段橫切口剖宮產(chǎn),橫切口裂開引起大出血的報(bào)道已不罕見。應(yīng)引起重視。

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