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小兒常見發(fā)疹性疾病

2014-12-22 08:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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小兒常見發(fā)疹性疾?。?/strong>

麻疹

1.潛伏期:大多為6~18天醫(yī)學|教育網(wǎng)。

2.前驅(qū)期:麻疹黏膜斑(Koplik斑):出現(xiàn)在下磨牙相對的口腔頰黏膜上,為早期診斷的重要依據(jù)。

3.出疹期:多在發(fā)熱3~4天后出現(xiàn)皮疹(●熱盛疹出),出疹時體溫最高,持續(xù)3~4天。麻疹的出疹順序:先見于耳后、發(fā)際,漸及額部、面部、頸部,然后自上而下延至軀干和四肢,最后達手掌和足底,一般3日出齊。把出疹部位按順序連線,就是一個“?”。

4.并發(fā)癥:肺炎(是麻疹最常見的并發(fā)癥,也是導致小兒死亡的主要原因)、喉、氣管、支氣管炎、心肌炎、麻疹腦炎。

5.治療:一般治療:注意休息,加強護理。

對癥治療:麻疹時應給予維生素A 。

6.預防:一般患者隔離至出疹后5天,合并肺炎者延長至出疹后10天,接觸麻疹的易感者3周,如果接受過疫苗的延長至4周。

7.保護易感人群:

被動免疫:接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫血清球蛋白0.25ml/kg 。

主動免疫:采用麻疹減毒活疫苗是預防麻疹的重要措施。

風疹

3后(枕后、耳后、頸后)+孕婦得了易致畸

1.概述 病原為風疹病毒,其臨床特征:全身癥狀輕,持續(xù)3日的斑丘疹、枕后、耳后和頸后淋巴結(jié)腫大及壓痛。如果妊娠早期發(fā)生風疹可引起小兒先天性風疹(嬰兒畸形)。

2.臨床表現(xiàn):發(fā)熱第2天出疹并于一天內(nèi)出齊,出疹順序:面部→頸部→軀干→四肢,疹退時體溫恢復正常。

先天性風疹綜合征:母孕期感染風疹病毒經(jīng)胎盤至胎兒,可引起流產(chǎn)、死胎;

活產(chǎn)兒可表現(xiàn)永久性器官畸形和組織損傷。

幼兒急疹

幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹,病原菌為人類皰疹病毒6型。重要的臨床特征是:熱退疹出,一天出齊。出果出現(xiàn)這個,馬上想到幼兒急疹。

出疹期:發(fā)熱3~5天體溫驟退,同時出現(xiàn)皮疹(熱退疹出)。

水痘

1.概述 由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,臨床特征是:皮膚黏膜相繼出現(xiàn)和同時存在瘙癢性斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂等各類皮疹,而全身癥狀輕微。

2.臨床表現(xiàn)

發(fā)熱1天以后就出現(xiàn)水痘。

皮疹的特點:

(1)斑疹——丘疹——水皰疹——結(jié)痂疹,各種疹可同時出現(xiàn)(四世同堂);

(2)皮膚奇癢難忍;

(3)水痘抓破后容易感染(最常見的并發(fā)癥:皮膚感染);

(4)容易留疤痕。

猩紅熱

1.概述:猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性出疹性傳染?。ê图毙阅I炎、風濕熱為同一病原體)。

2.臨床表現(xiàn)

(1)前驅(qū)期 可出現(xiàn)高熱,咽痛、頭痛和腹痛。發(fā)病初期舌乳頭為白色,呈白草莓舌,

4~5天后,舌乳頭紅腫,呈紅草莓舌(楊梅舌)。

(2)出疹期 可有口唇周圍發(fā)白,形成口周蒼白圈。猩紅熱全身沒有正常的皮膚,全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅,上面有紅色細小丘疹。皮膚皺折處如腋窩、肘窩及腹股溝等處,皮疹密集,其間有出血點,形成明顯的橫紋線,稱為帕氏(Pastia)線。

(3)恢復期

3.治療:首選青霉素

各種小兒皮疹鑒別

麻診 發(fā)熱3~4天后出現(xiàn)皮疹,出疹時體溫最高,呈“?”的順序出疹,麻疹黏膜斑(Koplik斑)

風疹 發(fā)熱第2天出疹并于一天內(nèi)出齊 ,出疹順序:面部→頸部→軀干→四肢,耳后和頸后淋巴結(jié)腫大及壓痛,妊娠早期發(fā)生風疹可引起小兒先天性風疹

幼兒急疹 熱退疹出,一天出齊 ,發(fā)熱3~5天體溫驟退,同時出現(xiàn)皮疹

水痘 發(fā)熱1天以后就出現(xiàn)水痘。斑疹——丘疹——水皰疹——結(jié)痂疹,分批出現(xiàn)呈四世同堂。最常見的并發(fā)癥:皮膚感染

猩紅熱 于發(fā)病1天迅速出現(xiàn),全身沒有正常的皮膚,全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅,上面有紅色細小丘疹。白草莓舌、紅草莓舌

口周蒼白圈

帕氏(Pastia)線

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