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紅斑性肢痛癥的概述

紅斑性肢痛是由血管擴(kuò)張引起的少見(jiàn)綜合征,表現(xiàn)為足部燒灼樣痛,皮膚溫度增高和發(fā)紅,手部較少見(jiàn)。

原發(fā)性紅斑性肢痛病因不明,繼發(fā)性紅斑性肢痛可發(fā)生于骨髓增殖異常,高血壓病,靜脈功能不全,糖尿病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,硬化萎縮性苔癬,痛風(fēng),脊髓病變和多發(fā)性硬化等病人。

本癥的特征為足和手紅,熱,有燒灼樣疼痛。多數(shù)病人只要所在環(huán)境溫度輕度升高如從29~32℃時(shí)即可誘發(fā)疼痛,皮膚不發(fā)生營(yíng)養(yǎng)變化。癥狀可保持輕度多年,或變得嚴(yán)重以致完全喪失活動(dòng)能力。

紅斑性肢痛的診斷基于增加皮膚溫度和引起疼痛的關(guān)系。繼發(fā)性類(lèi)型應(yīng)與少見(jiàn)的原發(fā)性類(lèi)型相鑒別,因?yàn)榧m正基礎(chǔ)疾病可緩解癥狀。鑒別診斷包括創(chuàng)傷后反射性營(yíng)養(yǎng)障礙,肩手綜合征,燒灼性神經(jīng)痛,彌漫性血管角質(zhì)癌(Fabry?。?,以及細(xì)菌性蜂窩織炎。由于紅斑性肢痛可先于骨髓增殖異常(甚至數(shù)年之久),應(yīng)經(jīng)常檢查血象以對(duì)后者早期診斷和治療。

休息,抬高患肢和冷敷可避免疼痛發(fā)作。治療并非總是成功的。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集在原發(fā)性紅斑性肢痛,給予阿司匹林650mg每日1~4次可能迅速和持久緩解疼痛。避免血管擴(kuò)張的因素亦有助于減少發(fā)作。使用血管收縮劑,如麻黃素口服25mg,普萘洛爾口服10~40mg每日4次。二甲麥角新堿口服1mg每4小時(shí)1次,亦可解除疼痛。對(duì)繼發(fā)性紅斑性肢痛,應(yīng)治療基礎(chǔ)疾病。

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