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骨雅司病臨床表現(xiàn)及診斷

骨雅司病臨床表現(xiàn)及診斷:

一、臨床表現(xiàn)

家屬中因有密切的接觸,故常有相互傳染的歷史。其臨床癥狀及表現(xiàn)與梅毒相似,可分為三期:

1.第一期 稱母雅司期。感染后2~3周發(fā)病,接觸皮膚部位出現(xiàn)紅色小斑丘疹,繼而可發(fā)展成高于皮膚面約2~3cm,直徑為1~10cm的數(shù)目不等的潰瘍,其底部為楊梅狀肉芽組織,觸及硬似橡皮,但易出血,有大量血清滲出并可結(jié)痂,痂周有紅暈,一般可自愈,約2~3個(gè)月。局部淋巴結(jié)可腫大,不侵犯骨關(guān)節(jié)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

2.第二期 稱雅司疹期。早期皮疹出現(xiàn)后1~3個(gè)月,可出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)的酸痛,發(fā)燒,頭痛等癥狀。此期為全身感染期,全身淋巴結(jié)腫大,但病人一般情況尚好。皮膚病變多為潰瘍性丘疹,直徑可達(dá)10cm以上。愈合后形成疤痕。皮膚病變多位身體外露部分如面、四肢、小兒臀部等,而會(huì)陰部很少見。而且粘膜多不受損。皮損可持續(xù)數(shù)月至2~3年。本期可侵犯骨骼,為骨膜炎及骨突改變,以骨增生為主,可侵犯整個(gè)骨干。骨膜下新骨形成,致骨干增粗,在第二期雅司病中多發(fā)生廣泛性骨膜炎改變是典型的表現(xiàn)。

3.第三期 稱結(jié)節(jié)潰瘍型雅司或晚期雅司,一般于感染后6~10年發(fā)病,雅司病大部分病變終止于第二期,發(fā)展到第三期較少。在第三期并發(fā)骨關(guān)節(jié)病變的約為10%~20%.主要表現(xiàn)為皮膚潰瘍?cè)龃笞兩罴皾兿鹿琴|(zhì)破壞,皮質(zhì)骨外緣被破壞時(shí),其邊緣呈不規(guī)則的骨缺損,若在內(nèi)緣破壞,則表現(xiàn)為多發(fā)的囊狀骨密度減低的透明區(qū),而骨破壞周圍骨質(zhì)增生,骨膜反應(yīng)則較輕或無。局部潰瘍愈明顯,則骨質(zhì)破壞愈重。在顱骨的病變多呈周圍有骨硬化而中心呈囊狀破壞區(qū)的表現(xiàn)。在脛骨則以骨質(zhì)增生及骨膜增生為主,伴髓腔狹窄,外觀呈“腰刀樣”改變。

二、診斷

診斷時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解病史,仔細(xì)注意及分析臨床表現(xiàn),在潰瘍滲出物中涂片檢查找到雅司螺旋體即能確診。病前有與病人密切接觸史,或流行區(qū)居住史,具典型皮疹,診斷不難,一、二期損害可查螺旋體,發(fā)病1~2月后血清VDRL或USR有助于診斷。

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