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腎排鎂增多

在下列情況下,腎排鎂增多:

①利尿藥:特別是髓袢利尿藥如加速尿、利尿酸等可抑制髓袢對鎂的重吸收而致鎂喪失,長期使用時可引起低鎂血癥。由甘露醇、尿素或葡萄糖所致的滲透性利尿亦可引起鎂隨尿排出過多。

②高鈣血癥:鈣與鎂在腎小管中被重吸收時有相互竟?fàn)幍淖饔茫蚨魏卧蛞鸬母哜}血癥(如甲狀旁腺功能亢進、維生素D中毒時)均可使腎小管重吸收鎂減少。甲狀旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)有促進腎小管重吸收鎂的作用。甲狀旁腺功能亢進時,過多的PTH本應(yīng)使更多的鎂在腎小管內(nèi)重吸收,但這種作用被高鈣血癥所完全對消。

③嚴重的甲狀旁腺功能減退:由于PTH減少,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理腎小管中鎂的重吸收減少。

④醛固酮增多:醛固酮也能抑制腎小管重吸收鎂,故原發(fā)性醛固酮增多癥和各種原因引起的繼發(fā)性醛固酮增多癥均可能引起低鎂血癥。

糖尿病酮癥酸中毒:酸中毒能明顯地妨礙腎小管對鎂的重吸收,高血糖又可通過滲透性利尿而使鎂隨尿排出增多。

⑥酒精中毒:急慢性酒精中毒常伴有低鎂血癥,其機制是多因素性的:血中酒精濃度增高能增加腎臟排鎂,可能乙醇能抑制腎小管對鎂的重吸收;慢性灑精中毒者往往伴有營養(yǎng)不良和腹瀉,等等。

⑦強心甙:洋地黃類藥物也有促進腎排鎂的作用。

⑧慶大霉素和二氨二氯絡(luò)鉑(cisplatin)引起腎小管損害時能使腎保鎂的功能發(fā)生可復(fù)性的缺陷。

⑨腎疾患:急性腎小管壞死多尿期、慢性腎盂腎炎、腎小管酸中毒等疾病分別因滲透性利尿和腎小管功能受損而導(dǎo)致鎂隨尿排出增多。

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