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臌脹治療的診斷要點|辨證分析

2016-01-19 16:48 醫(yī)學教育網
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臌脹治療的診斷要點|辨證分析:

1.診斷要點

發(fā)病常與酒食不節(jié),情志所傷,血吸蟲感染,黃疸積聚等病遷延日久等有關。

腹部脹大是本病的主要特征。望診可見病人腹部突出,平臥時高出于胸部,坐位及走路時突出于身前,四肢一般不腫,或反而更見消瘦,故稱為單腹脹,或形象化地稱為“蜘蛛脹”。

本病初起以氣脹為主,病人雖感腹脹,但按之尚柔軟,叩之如鼓,僅在轉側時有振水聲;病至后期則腹水顯著增多,腹部脹大繃急,按之堅滿,并可出現臍心突出。青筋暴露,脈絡瘀阻等癥狀醫(yī)學教|育網搜集整理。

病人面色多屬萎黃或黧黑,鞏膜或見黃染,面部或頸胸部皮膚出現紅絲赤縷等,可作為診斷的參考。

2.辨證分析

本病主要由于酒食不節(jié),情志不舒,勞欲過度,感染血吸蟲以及黃疸、積聚失治等因素,導致肝、脾、腎三臟功能障礙,氣、血、水積聚腹內而成。

臨床辨證,根據病程和正邪關系,一般發(fā)病初期多屬肝脾失調,氣滯濕阻。應根據病機,分清氣滯、血瘀、濕熱和水濕的偏盛,分別采用理氣祛濕、行氣活血、健脾利水等法,必要時亦可暫用峻劑逐水。病程日久,或素體虛弱,病機可出現脾腎陽虛或肝腎陰虛,治宜健脾溫腎和滋養(yǎng)肝腎。本病的病理由于本虛標實,虛實交錯,故治療需注意攻補兼施,補虛不忘實,泄實不忘虛。

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