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肺癆的病因病機及類證鑒別

肺癆的病因病機及類證鑒別:

一、肺癆的病因病機

1.病因

(1)感染“瘵蟲”:與病人直接接觸,致瘵蟲侵入人體為害。舉凡酒食、問病、看護,或與患者朝夕相處,都是導(dǎo)致感染的條件。本病有致病的特殊因子,在病原學(xué)說上,提出瘵蟲感染是形成本病的病因。

(2)正氣虛弱:①稟賦不足:由于先天素質(zhì)不強,小兒發(fā)育未充,“瘵蟲”入侵致病。②酒色勞倦:酒色過度,耗損精血,正虛受感。或勞倦太過,憂思傷脾,脾虛肺弱,瘵蟲入侵。③病后失調(diào):大病或久病后失于調(diào)治(如麻疹、哮喘等病),或外感咳嗽,經(jīng)久不愈,或胎產(chǎn)之后失于調(diào)養(yǎng)(如產(chǎn)后勞)等,正虛受感。④營養(yǎng)不良:生活貧困,營養(yǎng)不充,體虛不能抗邪而致感受瘵蟲醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

2.病機

從“瘵蟲”侵犯的病變部位而言,則主要在肺。由于肺主呼吸,受氣于天,吸清呼濁,若肺臟本體虛弱,衛(wèi)外功能不強,或因其他臟器病變耗傷肺氣,導(dǎo)致肺虛,則“瘵蟲”極易犯肺,侵蝕肺體,而致發(fā)病。

由于臟腑之問有互相資生、制約的關(guān)系,因此在病理情況下,肺臟局部病變,也必然會影響到其他臟器和整體,故有“其邪輾轉(zhuǎn),乘于五臟”之說,其中與脾腎兩臟的關(guān)系最為密切,同時也可涉及心肝。

肺癆久延而病重者,因精血虧損可以發(fā)展到肺、脾、腎三臟交虧?;蛞蚍尾〖澳I,腎虛不能助肺納氣;或因脾病及腎,脾不能化精以資腎,由后天面損及先天;甚則肺虛不能佐心治節(jié)血脈之運行,而致氣虛血瘀,出現(xiàn)氣短、喘息、心慌、唇紫、浮腫、肢冷等重癥。

病理性質(zhì)主要在陰虛,并可導(dǎo)致氣陰兩虛,甚則陰損及陽。肺喜潤而惡燥,瘵蟲犯肺,侵蝕肺葉,肺體受病,陰分先傷,故見陰虛肺燥之候。

二、肺癆的類證鑒別

1.肺癆與虛勞

《內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》均將肺癆(癆瘵)歸屬于“虛勞”、“虛損”的范圍,提示本病的發(fā)展每可導(dǎo)致患者身體日益消瘦,體虛不復(fù),形成勞損。及至唐宋,因認識到本病具有傳染性,乃進一步與虛勞明確區(qū)分開來,明清醫(yī)籍有時將癆瘵附于虛勞之后論述,既認為兩者有一定的聯(lián)系,也說明又有不同之處。

肺癆具有傳染特點,是一個獨立的慢性傳染性疾患,有其發(fā)生發(fā)展及傳變規(guī)律。

虛勞病緣于內(nèi)傷虧損,是多種慢性疾病虛損證候的總稱。

肺癆病位主要在肺,不同于虛勞的五臟并重,以腎為主。

肺癆的病理主在陰虛,不同于虛勞的陰陽并重。

2.肺癆與肺痿

肺癆與肺痿有一定的聯(lián)系和區(qū)別。兩者病位均在肺,但肺痿是肺部多種慢性疾患后期轉(zhuǎn)歸而成,如肺癰、肺癆、久嗽等導(dǎo)致肺葉痿弱不用,俱可成痿。肺癆后期可以轉(zhuǎn)成肺痿,但必須明確肺癆并不等于就是肺痿,兩者有因果輕重的不同。若肺癆的晚期,出現(xiàn)干咳、咳吐涎沫等癥者,即已轉(zhuǎn)屬肺痿之候。

在臨床上肺痿是以咳吐濁唾涎沫為主癥,而肺癆是以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗為特征。

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