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臁瘡病因病機(jī)|診斷

【臁瘡病因病機(jī)】多因久立或負(fù)重遠(yuǎn)行,過度勞累,耗傷氣血,中氣下陷,以致下肢氣血運(yùn)行不暢,或形成惡脈氣血瘀滯于肌膚,肌膚失養(yǎng),復(fù)因損傷(蚊蟲叮咬,濕瘡,碰傷等),濕熱之邪乘虛而人,發(fā)為瘡瘍,肌膚潰爛,經(jīng)久不愈。

【臁瘡診斷】好發(fā)于小腿中下1/3交界處(踝骨上9cm)之內(nèi)外側(cè),患者多有下肢惡脈(靜脈曲張)、慢性丹毒等病史,或久站久立工作史。多發(fā)于中老年人。依據(jù)發(fā)病過程,其臨床表現(xiàn)可分三期。

潰瘍前期:小腿下段輕度腫脹,內(nèi)臁或外臁處皮膚青紫瘀斑或紅褐色,漸至皮膚粗糙,脫屑,色素沉著,苔蘚樣變,輕微瘙癢。

潰瘍期:皮膚破潰、糜爛、滲液,若合并感染則滲流膿液,潰瘍周圍皮膚紅腫壞死,當(dāng)潰瘍到一定程度,潰瘍邊界漸穩(wěn)定,潰瘍大小固定,周圍皮膚紅仲消退。有色素沉著,日久瘡口凹陷,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理邊緣形如缸口,創(chuàng)面肉色灰白,滲流惡臭膿水,瘡面容易出血,病程較長,潰瘍深度可達(dá)脛骨骨膜。

潰瘍愈合期:若潰瘍周圍皮膚黑褐、粗糙苔蘚樣變逐步改善,瘡面干凈,出現(xiàn)鮮紅色,則潰瘍可逐漸愈合,形成疤痕。但周圍皮膚仍干燥,粗糙,脫屑,色素沉著,青筋顯露,如遇損傷仍會(huì)復(fù)發(fā)。

輔助檢查:潰瘍合并急性感染時(shí),血常規(guī)檢查白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞可增高。瘡面分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)有助于正確選用抗生素。

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