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外感六淫邪毒

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風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫邪毒能直接或間接地侵害人體,發(fā)生外科疾病?!锻饪茊⑿氛f:“天地有六淫之氣,乃風(fēng)寒暑濕燥火,人感受之則營氣不從,變生癰腫疔癤。”六淫只有在人體抗病能力低F時(shí),才能成為發(fā)病的條件。但有時(shí)六淫邪毒的毒力特別強(qiáng)盛,超過了人體正常的抗病能力,也能造成外科疾病的發(fā)生和發(fā)展。六淫邪毒致病范圍相當(dāng)廣泛,它包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物性(細(xì)菌、病毒、原蟲等)、物理性(高熱、低熱)、化學(xué)性(藥物刺激)以及抗原抗體反應(yīng)等多種因素引起的疾病。所致的疾病大多具有一定的季節(jié)性,如春季多風(fēng)溫、風(fēng)熱;夏季多暑熱,易生暑癤、暑濕流注;秋季多燥;冬季多寒,易患凍瘡、脫疽等。

其次,六淫邪毒致病與環(huán)境有關(guān),如北方多風(fēng)寒,患脫疽、凍瘡者多;南方多濕熱,患足癬、痱子者多。再之,六淫邪毒致病,可一邪獨(dú)犯,亦可合邪致病,且以后者多見。另外,六淫所致外科疾病,不像其所導(dǎo)致的內(nèi)科疾病那樣,有一個(gè)由表人里的次第轉(zhuǎn)變過程,而多直接化火生毒,即使初起有畏寒、發(fā)熱等癥,亦有異于一般的表證。

1.風(fēng)風(fēng)為陽邪,善行而數(shù)變,故發(fā)病迅速,多為陽證;風(fēng)性燥烈,風(fēng)性上行,多侵犯人體上部,如頸癰、抱頭火丹等。風(fēng)邪致病特點(diǎn):其腫宣浮,患部皮色或紅或不變,痛無定處,走注甚速,常伴惡風(fēng)、頭痛等全身癥狀。

2.寒寒主收引,寒勝則痛,寒邪侵襲人體而致局部氣血凝滯,血脈流行失常,易患凍瘡、脫疽等病。寒為陰邪,致病一般多為陰證,常侵襲人之筋骨關(guān)節(jié),患部多表現(xiàn)為色紫青暗,不紅不熱,腫勢(shì)散漫,痛有定處,得暖則減,化膿遲緩,常伴惡寒、四肢不溫、小便清長等全身癥狀。

3.暑暑為熱邪,行于盛夏,發(fā)病多夾濕邪。由于外受暑熱,蘊(yùn)蒸肌膚,汗出過多,或汗出不暢,以致暑濕逗留,易生痱瘩;復(fù)經(jīng)搔抓,破傷染毒,即可發(fā)生暑癤,甚至導(dǎo)致暑濕流注。暑為陽邪,具有熱微則癢、熱甚則痛、熱勝肉腐等特征,故其致病多為陽證,患部掀紅、腫脹、灼熱、糜爛流膿,或伴滋水,或癢或痛,其痛遇冷則減,常伴口渴、胸悶、神疲乏力等全身癥狀。

4.濕濕為重濁之邪,以長夏感受者多。濕性下趨,故生于下半身的外科疾病,多與濕邪有關(guān)。濕性粘滯,著而難去,為陰邪,致病每多纏綿難愈,或反復(fù)發(fā)作,濕邪致病,常與風(fēng)、寒、暑、熱兼夾為患,外科疾病中以濕熱、暑濕致病多見,如臁瘡、下肢丹毒、濕瘡、囊癰、暑濕流注等,濕邪致病特點(diǎn):局部腫脹、起水皰、糜爛、滲液、瘙癢,常伴納差、胸悶腹脹、大便稀薄、四肢困倦、舌苔厚膩、脈濡或緩等全身癥狀。

5.燥燥邪為病,有涼燥與溫燥之別,在外科的發(fā)病過程中,以溫燥者居多。燥為陽邪,易傷陰液,多致皮膚干燥皸裂,外邪乘機(jī)侵襲,易致生癰,或引起手足部疔瘡等。燥邪致病特點(diǎn):易侵犯手足、皮膚、粘膜等部位,出現(xiàn)患部干燥、枯槁、皸裂、脫屑等,常伴口干唇燥、咽喉干燥或疼痛等全身癥狀。

6.火火邪屬熱,熱為火之輕,火為熱之重,兩者僅在程度上有差別,其患病大多由于直接感受溫?zé)嶂八穑琊郫?、有頭疽、癰、藥毒、丹毒等。火為陽邪,其病一般多為陽證。致病特點(diǎn):發(fā)病迅速,來勢(shì)猛急,局部掀紅灼熱,皮薄光澤,疼痛劇烈,容易化膿腐爛,或有皮下瘀斑,常伴口渴喜飲、小便短赤、大便于結(jié)等全身癥狀。

總之,六淫邪毒均可成為外科疾病的致病因素。在發(fā)病過程中,由于風(fēng)、寒、暑、燥的邪毒均能化熱生火,所以外科疾病的發(fā)生,尤以熱毒、火毒最為常見,故《醫(yī)宗金鑒.外科心法要訣》說:“癰疽原是火毒生。”

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