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問診-中醫(yī)婦科

1.年齡不同年齡的婦女,由于生理上的差異,表現(xiàn)在病理上各有特點(diǎn),因此在治療中也各有側(cè)重。一般來說,青春期常因腎氣未充,易導(dǎo)致月經(jīng)疾患。中年婦女由于胎產(chǎn)、哺乳,數(shù)傷于血,肝腎失養(yǎng),常出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、胎前產(chǎn)后諸病。老年婦女脾腎虛衰,易發(fā)生經(jīng)斷前后諸證、惡性腫瘤等。

2.主訴主訴應(yīng)該包括兩個(gè)要素,即主要病癥性質(zhì)和發(fā)生時(shí)間。主訴在問診時(shí)必須首先詢問清楚,在具體書寫時(shí)要求文字簡練、精確。主訴為婦科的其他問診內(nèi)容提供了線索,在疾病的診斷上有重要價(jià)值。

3.現(xiàn)病史包括發(fā)病原因或誘因,起病緩急,開始有哪些癥狀,治療經(jīng)過與效果,現(xiàn)在有何癥狀等。

4.月經(jīng)史了解月經(jīng)初潮年齡,末次月經(jīng)日期,末次前月經(jīng)日期,月經(jīng)周期,經(jīng)行天數(shù),經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)的變化,經(jīng)期前后的癥狀,現(xiàn)在或經(jīng)斷前后的情況。常用14橫線上4至5橫線下28至30表示初潮年齡、周期、經(jīng)期。經(jīng)期提前,多屬血熱或氣虛;經(jīng)期錯(cuò)后,多屬血虛或寒凝;經(jīng)期或先或后,多屬肝郁或腎虛。月經(jīng)持續(xù)超過7天以上者,屬月經(jīng)過多或經(jīng)期延長醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理;不足2天者,為月經(jīng)過少。育齡婦女突然停經(jīng),應(yīng)注意是否妊娠。若經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛拒按,多屬實(shí)證;經(jīng)后腰酸腹痛,按之痛減,多屬虛證。脹甚于痛者,多屬氣滯;痛甚于脹者,多屬血瘀。小腹冷痛喜按,得溫痛減,多屬虛寒;小腹冷痛拒按,得溫痛減,多屬寒實(shí)。

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