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有汗-中醫(yī)診斷學(xué)

有汗

病理上的發(fā)汗,有多種情況。凡營衛(wèi)不密,內(nèi)熱壅盛,陰陽失調(diào),皆可引起出汗的異常而有汗。詢問出汗的時間與汗量的多少,病程的長短,常能判斷疾病在表在里,陰陽或盛或衰以及預(yù)后的良惡。

如患者有汗,病程短,伴有發(fā)熱惡風(fēng)等癥狀,屬太陽中風(fēng)表虛證,是外感風(fēng)邪所致。

患者若大汗不已,伴有蒸蒸發(fā)熱,面赤,口渴飲冷,屬實熱證。是里熱熾盛,蒸津外泄,故汗出量多。此時邪氣尚實,正氣未虛,正邪相搏,汗出不止,汗出愈多,正氣愈傷。

若冷汗淋漓,或汗出如油,伴有呼吸喘促,面色蒼白,四肢厥冷,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理脈微欲絕。此時汗出常稱為“脫汗”、“絕汗”。是久病重病正氣大傷,陽氣外脫,津液大泄,為正氣已衰,陽亡陰竭的危候,預(yù)后不良。

白天經(jīng)常汗出不止,活動后尤甚,稱為自汗。常常伴有神疲乏力,氣短懶言或畏寒肢冷等癥狀,多因陽虛或氣虛不能固護(hù)肌表,腠理疏松,玄府不密,津液外泄所致。因活動后陽氣敷張外散,使氣更虛,故出汗加重。因此,自汗多見于氣虛或陽虛證。

患者經(jīng)常睡則汗出,醒則汗止,稱為盜汗。多伴有潮熱、顴紅、五心煩熱、舌紅脈細(xì)數(shù)等癥,屬陰虛。陰虛則虛熱內(nèi)生,睡時衛(wèi)陽入里,肌表不密,虛熱蒸津外泄,故盜汗出。醒后衛(wèi)陽出表,玄府密閉,故汗止。

患者,先惡寒戰(zhàn)栗,表情痛苦,輾轉(zhuǎn)掙扎,繼而汗出者,稱為戰(zhàn)開。多見外感熱病的過程中,邪正相爭劇烈之時,是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點。戰(zhàn)汗是邪正交爭的表現(xiàn),多屬邪盛正虛,一旦陽氣來復(fù),邪正劇爭,就可出現(xiàn)戰(zhàn)汗。戰(zhàn)汗的轉(zhuǎn)歸,一為汗出病退,脈靜身涼,煩渴頓除,此為正氣勝于邪氣,病漸轉(zhuǎn)愈,屬佳象;一為戰(zhàn)汗之后熱勢不退,癥見煩躁,脈來急疾。

此為正氣虛弱,不能勝邪,而熱復(fù)內(nèi)陷,疾病惡化,屬危象。

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