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麻疹的中醫(yī)診斷方法及診斷要點(diǎn)有哪些?

麻疹的中醫(yī)診斷方法及診斷要點(diǎn)有哪些?

麻疹為急性傳染病之一。臨床以發(fā)熱、咳嗽,目紅腮赤,皮疹滿(mǎn)布為主癥。一年四季皆有發(fā)生,尤以冬末春初為多見(jiàn),近年來(lái)采取預(yù)防措施,現(xiàn)已控制了流行,降低了發(fā)病率。

麻疹以其皮疹形如麻粒而得名。前人認(rèn)為:“疹雖胎毒,多帶時(shí)行氣候,喧熱傳染而成”。其病變先起于陽(yáng),后歸于陰,毒盛于脾,熱流于心,臟腑之傷,以肺為甚。初起發(fā)熱,有類(lèi)傷風(fēng)。翁仲仁說(shuō)其癥“初則發(fā)熱,有類(lèi)傷寒,眼胞困倦難起,鼻流清涕而不干,咳嗽少食,煩渴難安,斜目視之,隱隱皮膚之下,輕手摸之,磊磊肌肉之間,其形若疥,其色若丹。出見(jiàn)三日,漸沒(méi)為安,隨出隨沒(méi),喘急須防。根窠若腫兮,疹而兼癮。皮膚如赤兮,疹尤挾斑。似錦而明,不藥可愈;如煤而黑,百無(wú)一安。”

【診斷要點(diǎn)】

麻疹初熱期,與傷風(fēng)相類(lèi),應(yīng)據(jù)其發(fā)病特點(diǎn),加以辨別。元·滑伯仁《麻證新書(shū)》:“麻證初期,麻未見(jiàn)時(shí),必發(fā)熱惡寒,頭痛咳嗽,或吐或干嘔,或?yàn)a或腹痛,或鼻流清涕,噴嚏呵欠,眼胞浮腫,目淚汪汪,腮赤體痛,吵吵不安,或手掐眉。”并指出:“麻疹發(fā)病的特點(diǎn),舌上近臼齒處,白珠累累如粟,甚則上腭齒齦,滿(mǎn)口遍生。”另外,可用紙撚蘸香油燃著照之,如遍身如涂朱之狀,為麻疹將出之候?!堵榭苹钊巳珪?shū)》載,認(rèn)麻須細(xì)看兩耳下,頸項(xiàng)連耳之間,以及脊背以下至腰間,必有三五紅點(diǎn),此即麻疹的“報(bào)標(biāo)”。

麻疹一般發(fā)熱三天后,麻點(diǎn)出現(xiàn)于皮膚,從頭面到胸腹四肢,色似桃紅,形如麻粒,尖而疏稀,撫之觸手,逐漸稠密。

麻疹有順、逆、險(xiǎn)三證。

1.順證:如果患兒身體健康,護(hù)理得當(dāng),麻毒得透發(fā);若無(wú)其他變證,可順利轉(zhuǎn)入疹期。特點(diǎn)為身有微汗,疹出透徹,色澤紅潤(rùn),依出現(xiàn)的先后,逐漸回隱,身熱漸退,趨于康復(fù)。

2.逆證:若疹毒壅滯,透發(fā)不暢,壯熱無(wú)汗,疹點(diǎn)不能透發(fā);風(fēng)寒外閉,疹色淡紅而暗;或熱毒內(nèi)壅,疹色紫暗而晦;或正氣虛陷,疹色淡白不紅,透發(fā)無(wú)力,均屬逆候。

3.險(xiǎn)證:若邪盛正虛,疹點(diǎn)突沒(méi),厥逆瘈疭,喘急神昏,是為麻毒內(nèi)陷的險(xiǎn)候。

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