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問(wèn)周身其他不適-中醫(yī)診斷學(xué)

問(wèn)周身其他不適

問(wèn)周身其它不適,是指詢問(wèn)周身各部,如頭、胸脅腹等處,除疼痛以外的其它癥狀。常見的周身其它不適癥狀有:頭暈、目眩、目澀、視力減退、耳鳴、耳聾、重聽、胸悶、心悸、腹脹、麻木等。臨床問(wèn)診時(shí),要詢問(wèn)有無(wú)其他不適癥狀及癥狀產(chǎn)生有無(wú)明顯誘因、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短、表現(xiàn)特點(diǎn)、主要兼癥等。

(1)頭暈:是指患者自覺視物昏花旋轉(zhuǎn),輕者閉目可緩解,重者感覺天旋地轉(zhuǎn),不能站立,閉目亦不能緩解。因外邪侵入或臟腑功能失調(diào)引起經(jīng)絡(luò)阻滯,清陽(yáng)之氣不升或風(fēng)火上擾,造成邪干腦府或腦府失養(yǎng)而頭暈。臨床常見風(fēng)火上擾頭暈;陰虛陽(yáng)亢頭暈,心脾血虛頭暈,中氣不足頭暈,腎精不足頭暈和痰濁中阻頭暈等。

(2)目痛、目眩、目澀、雀目

①目痛。目痛而赤,屬肝火上炎;目赤腫痛,羞明多眵,多屬風(fēng)熱;醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理目痛較劇,伴頭痛,惡心嘔吐,瞳孔散大,多是青光眼;目隱隱痛,時(shí)作時(shí)止,多為陰虛火旺。

②目眩。是指視物昏花迷亂,或眼前有黑花閃爍,流螢幻祝的感覺。多因肝腎陰虛,肝陽(yáng)上亢,肝血不足,或氣血不足,目失所養(yǎng)而致。

③目澀。指眼目干燥澀滯,或似有異物入目等不適感覺。伴有目赤,流淚,多屬肝火上炎所致。若伴久祝加重,閉目靜養(yǎng)減輕,多屬血虛陰虧。

④雀目。一到黃昏視物不清,至天明視覺恢復(fù)正常的叫雀目,又稱夜盲。多因肝血不足或腎陰損耗,目失所養(yǎng)而成。

(3)耳鳴、耳聾、重聽

①耳鳴?;颊咦杂X耳內(nèi)鳴響,如聞蟬鳴或潮水聲,或左或右,或兩側(cè)同時(shí)鳴響,或時(shí)發(fā)時(shí)止,或持續(xù)不停,稱為耳鳴。臨床有虛實(shí)之分,若暴起耳鳴聲大,用手按而鳴聲不減,屬實(shí)證,多因肝膽火盛所致;漸覺耳鳴,聲音細(xì)小,以手按之,鳴聲減輕,屬虛證,多由腎虛精虧,髓海不充,耳失所養(yǎng)而成。

②耳聾。即病人聽覺喪失的癥狀,常由耳鳴發(fā)展而成。新病突發(fā)耳聾多屬實(shí)證,因邪氣蒙蔽清竅,清竅失養(yǎng)所致,漸聾多屬虛證,多因臟腑虛損而成。一般而言,虛證多而實(shí)證少,實(shí)證易治,虛證難治。

③重聽。是聽聲音不清楚,往往引起錯(cuò)覺,即聽力減退的表現(xiàn)。多因腎虛或風(fēng)邪外入所致。

(4)胸悶:胸部有堵塞不暢,滿悶不舒的感覺,稱為胸悶,亦稱“胸痞”、“胸滿”,多因胸部氣機(jī)不暢所致。由于可造成胸部氣機(jī)不暢的原因很多,因此,胸悶一癥可出現(xiàn)于多種病證之中。

(5)心悸怔忡:在正常的條件下,患者即自覺心跳異常,心慌不安,不能自主,稱為心悸。若因驚而悸稱為驚悸。心悸多為自發(fā),驚悸多因驚而悸。怔忡是心悸與驚悸的進(jìn)一步發(fā)展,心中悸動(dòng)較劇、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),病情較重。引起心悸的原因很多,主要是造成心神浮動(dòng)所致。如心陽(yáng)虧虛,鼓動(dòng)乏力;氣血不足,心失所養(yǎng);陰虛火旺,心神被擾;水飲內(nèi)停,上犯凌心;痰濁阻滯,心氣不調(diào);氣滯血瘀,擾動(dòng)心神等皆可使心神不寧而出現(xiàn)心悸、驚悸、或怔忡的癥狀。

(6)腹脹:是指腹部飽脹,滿悶,如有物支撐的感覺,或有腹部增大的表現(xiàn)。引起腹脹的病因很多,其證有虛、有實(shí)、有寒、有熱。其病機(jī)卻總以氣機(jī)不暢為主,虛則氣不運(yùn),實(shí)則氣郁滯。實(shí)證可見于寒濕犯胃,陽(yáng)明腑實(shí)、食積胃腸、肝氣郁滯、痰飲內(nèi)停等證。虛證多見脾虛。腹部的范圍較廣,不同部位之腹脹揭示不同病變。如上腹部脹,多屬脾胃病變,小腹部脹,多屬膀胱病變,脅下部脹,多屬肝膽病變。

(7)麻木:是指知覺減弱或消失的一種病證。多見于頭面四肢部??梢驓庋蛔慊蝻L(fēng)痰濕邪阻絡(luò)、氣滯血瘀等引起。其主要病機(jī)為經(jīng)脈失去氣血營(yíng)養(yǎng)所致。

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