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郁痛病因|臨床表現(xiàn)

【郁痛病因病機(jī)】

1.憤懣郁怒,肝氣郁結(jié)厭惡憎恨、憤懣惱怒等精神因素,均可使肝失條達(dá),氣機(jī)不暢,以致肝氣郁結(jié)而成氣郁,這是郁證主要的病機(jī)。因氣為血帥,氣行則血行,氣滯則血瘀,氣郁日久,影響及血,使血液運(yùn)行不暢而形成血郁。若氣郁日久化火,則發(fā)生肝火上炎的病變,而形成火郁。津液運(yùn)行不暢,停聚于臟腑、經(jīng)絡(luò),凝聚成痰,則形成痰郁。郁火耗傷陰血,則可導(dǎo)致肝陰不足。

2.憂愁思慮,脾失健運(yùn)由于憂愁思慮,精神緊張,或長期伏案思索,使脾氣郁結(jié),或肝氣郁結(jié)之后橫逆侮脾,均可導(dǎo)致脾失健運(yùn),使脾的消磨水谷及運(yùn)化水濕的功能受到影響。若脾不能消磨水谷,以致食積不消,則形成食郁醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。若不能運(yùn)化水濕,水濕內(nèi)停,則形成濕郁。水濕內(nèi)聚,凝為痰濁,則形成痰郁?;馃醾?,飲食減少,氣血生化乏源,則可導(dǎo)致心脾兩虛。

3.情志過極,心失所養(yǎng)由于所愿不遂,精神緊張,家庭不睦,遭遇不幸,憂愁悲哀等精神因素,損傷心脾,使心失所養(yǎng)而發(fā)生一系列病變。若損傷心氣,以致心氣不足,則心悸、短氣、自汗;耗傷心陰以致心陰虧虛,心火亢盛,則心煩、低熱、面色潮紅、脈細(xì)數(shù);心失所養(yǎng),心神失守,以致精神惑亂,則悲傷哭泣,哭笑無常。心的病變還可進(jìn)一步影響到其他臟腑。

情志內(nèi)傷是郁病的致病原因。但情志因素是否造成郁病,除與精神刺激的強(qiáng)度及持續(xù)時間的長短有關(guān)之外,也與機(jī)體本身的狀況有極為密切的關(guān)系。正如《雜病源流犀燭。諸郁源流》說:“諸郁,臟氣病也,其原本于思慮過深,更兼臟氣弱,故六郁之病生焉。”說明機(jī)體的“臟氣弱”是郁病發(fā)病的內(nèi)在因素。

綜上所述,郁病的病因是情志內(nèi)傷。其病機(jī)主要為肝失疏泄,脾失健運(yùn),心失所養(yǎng)及臟腑陰陽氣血失調(diào)。郁病初起,病變以氣滯為主,常兼血瘀、化火、痰結(jié)、食滯等,多屬實(shí)證。病久則易由實(shí)轉(zhuǎn)虛,隨其影響的臟腑及損耗氣血陰陽的不同,而形成心、脾、肝、腎虧虛的不同病變。

【郁痛臨床表現(xiàn)】

絕大多數(shù)郁病患者的發(fā)病緩慢,發(fā)病前均有一個情志不舒或思慮過度的過程。氣機(jī)郁滯所引起的氣郁癥狀,如精神抑郁、情緒不寧、胸脅脹滿疼痛等,為郁病的各種證型所共有,是郁病的證候特征。郁病所表現(xiàn)的胸脅脹滿疼痛,范圍比較彌散,不易指明確切部位,一般多以胸脅部為主;以滿悶發(fā)脹為多見,即或有疼痛一般也較輕,脹滿的感覺持續(xù)存在。郁病表現(xiàn)的各種癥狀,其程度每隨情緒的變化而增減。

在氣郁的基礎(chǔ)上繼發(fā)其他郁滯,則出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,如血郁兼見胸脅脹痛,或呈刺痛,部位固定,舌質(zhì)有瘀點(diǎn)、瘀斑,或舌紫暗;火郁兼見性情急躁易怒,胸悶脅痛,嘈雜吞酸,口干而苦,便秘,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù);食郁兼見胃脘脹滿,噯氣酸腐,不思飲食;濕郁兼見身重,脘腹脹滿,噯氣,口膩,便溏腹瀉;痰郁兼見脘腹脹滿,咽中如物梗塞,苔膩。

臟躁發(fā)作時出現(xiàn)的精神恍惚,悲哀哭泣,哭笑無常,以及梅核氣所表現(xiàn)的咽中如有炙臠,吞之不下,吐之不出等癥,是郁病中具有特征性的證候。郁病日久,則常出現(xiàn)心、脾、肝、腎虧損的虛證癥狀。

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