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肝硬化辨證分型

肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水,標(biāo)志著硬化已進(jìn)入失代償期(中晚期)。出現(xiàn)腹水的早期,患者僅有輕微的腹脹,很容易誤認(rèn)為是消化不好,因此對慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯,腰圍增大、體重增長、下肢浮腫,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查。腹水形成的主要原因?yàn)椋洪T靜脈壓力升高、白蛋白降低、腎臟有效循環(huán)血量減少、內(nèi)分泌功能紊亂等。綜合各家經(jīng)驗(yàn),肝硬化的辨證分型現(xiàn)歸納為以下五型:

1.氣滯濕阻:此證為本病初起。腹大脹滿,脅肋脹痛,納呆食少,食后腹脹,噯氣無力,小便短少,大便溏薄,腹脹按之不堅(jiān),脅下痞塊。苔白膩,脈弦緩。

2.濕熱蘊(yùn)結(jié):此證為水濕內(nèi)蓄而熱化。腹大堅(jiān)滿拒按,脘腹撐脹,煩熱口渴,目膚發(fā)黃,小便黃赤短少,大便秘結(jié),不欲飲食,嗜臥。舌紅苔黃糙,脈弦數(shù)。

3.瘀血阻滯:此證屬實(shí)脹之重癥。腹大堅(jiān)滿,腹壁青筋暴露,脅腹攻痛,面色黧黑或唇色青紫,頸部胸部可見蜘蛛痣,肝掌,小便不利,大便色黑。舌紫紅,有瘀斑,脈細(xì)澀。

4.脾腎陽虛:此證為寒水內(nèi)蓄。腹大脹滿,人暮為甚,納呆食少,精神疲乏,面色萎黃不澤,形寒肢冷,小便清而短少。舌質(zhì)淡紫胖,脈沉細(xì)。

5.肝腎陰虛:此證多因久病瘀熱,傷津耗液,病重之癥。腹大堅(jiān)滿,甚則青筋暴露,脅脹刺痛,形體消瘦,面色黧黑,口唇青紫,肌膚不澤,心煩口干,齒鼻衄血,小便短少,大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅絳,少苔,脈弦細(xì)而數(shù)。

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