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大腸癌診斷|鑒別診斷

2015-02-27 17:00 醫(yī)學教育網
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腸癌診斷|鑒別診斷:

【診斷】

凡30歲以上的患者有下列癥狀時需高度重視,需考慮有大腸癌的可能:①近期出現(xiàn)持續(xù)性腹部不適,隱痛,脹氣,經一般治療癥狀不緩解;②無明顯誘因的大便習慣改變,如腹瀉或便秘等;③糞便帶膿血、粘液或血便,而無痢疾、腸道慢性炎癥等病史;④結腸部位出現(xiàn)腫塊;⑤原因不明的貧血或體重減輕。

出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時,應詳細詢問病史,全面體檢,并及時進行直腸指診、全結腸鏡檢查、鋇灌腸X線檢查、血清癌胚及腸癌相關抗原測定及直腸內超聲掃描、CT等檢查以明確診斷,協(xié)助治療。

【鑒別診斷】

1.痢疾痢疾與大腸癌在腹痛、泄瀉、里急后重、排膿血便等臨床癥狀上有相似點,要注意區(qū)別醫(yī)學教育網編輯整|理。痢疾是以腹痛腹瀉,里急后重,排赤白膿血便為主要臨床表現(xiàn)的具有傳染性的外感疾病。一般發(fā)病較急,常以發(fā)熱伴嘔吐而開始,繼則腹痛腹瀉、里急后重、排赤白膿血便為突出的臨床特征,其腹痛多呈陣發(fā)性,??稍诟篂a后減輕,腹瀉次數(shù)可達每日10-20次,糞便呈膠凍狀、膿血狀。而大腸癌起病較為隱匿,早期癥狀多較輕或不明顯,中晚期伴見明顯的全身癥狀如神疲倦怠、消瘦等;腹痛常為持續(xù)性隱痛,常見腹瀉但每日次數(shù)不多,泄瀉與便秘交替出現(xiàn)是其特點。此外,實驗室檢查對明確診斷具有重要價值,如血常規(guī)檢查、大便細菌培養(yǎng)、大便隱血試驗、直腸指診、全結腸鏡檢查等。

2.痔疾痔疾也常見大便帶血、肛門墜脹或異物感的臨床表現(xiàn),應注意區(qū)別。痔疾屬外科疾病,起病緩,病程長,一般不伴有全身癥狀,其大便下血特點為便時或便后出血,常伴有肛門墜脹或異物感,多因勞累、過食辛辣等而誘發(fā)或加重。直腸指診、直腸鏡檢查等實驗室檢查有助于明確診斷。

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