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汗證病因病機|臨床診斷

2015-02-13 16:23 醫(yī)學教育網
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汗證病因病機|臨床診斷:

【病因病機】

汗是人體五液之一,是由陽氣蒸化津液而來。如《素問·陰陽別論》所說:“陽加于陰,謂之汗。”心主血,汗為心之液,陽為衛(wèi)氣,陰為營血,陰陽平衡,營衛(wèi)調和,則津液內斂。反之,若陰陽臟腑氣血失調,營衛(wèi)不和,衛(wèi)陽不固,腠理開闔不利,則汗液外泄。小兒汗證的發(fā)生,多由體虛所致。其主要病因為稟賦不足,調護失宜。

小兒臟腑嬌嫩,元氣未充,腠理不密,所以容易出汗。若先天稟賦不足,或后天脾胃失調,肺氣虛弱,均可自汗或盜汗。肺主皮毛,脾主肌肉,肺脾氣虛,表虛不固,故汗出不止。

營衛(wèi)為水谷之精氣,化生血脈,行于經隧之中為營氣,其不循經絡而直達肌表,充實于皮毛分肉之間為衛(wèi)氣,故有營行脈中,衛(wèi)行脈外之論述。正常狀態(tài)下,營衛(wèi)之行不失其常。

若小兒營衛(wèi)之氣生成不足,或受疾病影響,或病后護理不當,營衛(wèi)不和,致營氣不能內守而斂藏,衛(wèi)氣不能衛(wèi)外而固密,則津液從皮毛外泄,發(fā)為汗證。

氣屬陽,血屬陰。小兒血氣嫩弱,若大病久病之后,氣血虧損;或先天不足醫(yī)學教育網編輯整|理,后天失養(yǎng)的體弱小兒,氣陰虛虧。氣虛不能斂陰,陰虧虛火內熾,迫津外泄而為汗。

小兒脾常不足,若平素飲食甘肥厚膩,可致積滯內生,郁而生熱·。甘能助濕,肥能生熱,蘊阻脾胃,濕熱郁蒸,外泄肌表而致汗出。

由此可見,小兒汗證有虛實之分,虛證有肺衛(wèi)不固、營衛(wèi)失調、氣陰虧損,實證則為濕熱迫蒸。

【臨床診斷】

1.小兒在安靜狀態(tài)下,正常環(huán)境中,全身或局部出汗過多,甚則大汗淋漓。

2.寐則汗出,醒時汗止者稱盜汗;不分寤寐而出汗者稱自汗。

3.排除維生素D缺乏性佝僂病、結核感染、風濕熱、傳染病等引起的出汗。

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