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丹痧辨證論治

丹痧辨證論治:

一、辨證要點(diǎn)

丹痧屬溫疫性疾病,一般可以衛(wèi)氣營(yíng)血辨證,其病期與辨證有一定規(guī)律。病在前驅(qū)期,發(fā)熱惡寒,咽喉腫痛,痧疹隱現(xiàn)色紅,病勢(shì)在表,屬邪犯肺衛(wèi)。進(jìn)入出疹期,壯熱口渴,咽喉糜爛有白腐,皮疹猩紅如丹或紫暗如斑,病勢(shì)在里,屬毒熾氣營(yíng);病之后期,口渴唇燥,皮膚脫屑,舌紅少津,屬邪衰正虛,氣陰耗損醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

二、治療原則

本病治療以清熱解毒,清利咽喉為基本法則,結(jié)合邪之所在而辨證論治。病初邪在表,宜辛涼宣透,解表利咽;病中邪在里,宜清氣涼營(yíng),解毒利咽;病后邪退陰傷,宜養(yǎng)陰生津,清熱潤(rùn)喉。

三、分證論治

1.邪侵肺衛(wèi)

證候:發(fā)熱驟起,頭痛畏寒,肌膚無汗,咽喉紅腫疼痛,常影響吞咽,皮膚潮紅,可見丹痧隱隱,舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)有力。

分析:邪犯肺衛(wèi),郁于肌表。痧毒疫癘之邪侵犯肺胃,初起在表,正邪交爭(zhēng),故發(fā)熱、惡寒、無汗、頭痛。咽喉為肺胃之門戶,邪毒初犯,咽喉首當(dāng)其沖,熱結(jié)咽喉,故咽喉紅腫疼痛影響吞咽。痧毒循經(jīng)外泄肌表,則皮膚潮紅,痧疹隱現(xiàn)。因邪毒尚在衛(wèi)表,故舌苔可見薄白或薄黃,舌質(zhì)紅,脈浮數(shù)有力。

治法:辛涼宣透,清熱利咽。

方藥:解肌透痧湯加減。常用藥:桔梗、甘草、射干、牛蒡子清熱利咽;荊芥、蟬蛻、浮萍、豆豉、葛根疏風(fēng)解肌透表;連翹、僵蠶清熱解毒。

乳蛾紅腫者,加土牛膝根、板藍(lán)根清咽解毒;頸部淋巴結(jié)腫痛者,加夏枯草、紫花地丁清熱軟堅(jiān)化痰;汗出不暢者,加防風(fēng)、薄荷祛風(fēng)發(fā)表。

2.毒熾氣營(yíng)

證候;壯熱不解,煩躁不寧,面赤口渴,咽喉腫痛,伴有糜爛白腐,皮疹密布,色紅如丹,甚則色紫如瘀點(diǎn)。疹由頸、胸開始,繼而彌漫全身,壓之退色,見疹后的1—2天舌苔黃糙、舌質(zhì)紅刺,3—4天后舌苔剝脫,舌面光紅起刺,狀如楊梅。脈數(shù)有力。

分析:邪在氣營(yíng),熱毒熾盛。邪毒燔灼氣分,則見壯熱不解,面赤煩躁口渴;肺胃熱毒化火,上攻咽喉,則見咽喉腫痛,伴有糜爛白腐;熱毒外透肌表,則見痧疹密布,色紅如丹;熱毒熾盛,內(nèi)逼營(yíng)血,則疹色紫紅或瘀點(diǎn);氣分熱盛,則舌生紅刺,舌苔黃糙醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理,脈數(shù)有力;熱盛津傷,胃陰亦耗,故舌光起刺,狀如楊梅。

治法:清氣涼營(yíng),瀉火解毒。

方藥:涼營(yíng)清氣湯加減。常用藥:水牛角、赤芍、丹皮、生石膏、黃連清氣涼營(yíng),瀉火解毒;鮮生地、鮮石斛、鮮蘆根、鮮竹葉、玄參、連翹甘寒清熱,護(hù)陰生津。

丹痧布而不透,壯熱無汗者,加淡豆豉、浮萍發(fā)表透邪;苔糙便秘,咽喉腐爛者,加生大黃、芒硝通腑瀉火;若邪毒內(nèi)陷心肝,出現(xiàn)神昏、抽搐等,可選紫雪丹、安宮牛黃丸清心開竅。

3.疹后陰傷

證候:丹痧布齊后1-2天,身熱漸退,咽部糜爛疼痛減輕,或見低熱,唇干口燥,或伴有干咳,食欲不振,舌紅少津,苔剝脫,脈細(xì)數(shù)。約一周后可見皮膚脫屑、脫皮。

分析:邪毒漸清,陰液耗損。痧毒外透,壯熱耗陰,陰虛內(nèi)熱,故見低熱留戀;疹后肺胃陰津耗傷,故口干、唇燥,干咳;胃陰虧損,脾胃不和,故食欲不振,舌紅少津,舌苔剝脫;陰津虧耗,皮膚失潤(rùn),故皮膚干燥脫屑。

治法:養(yǎng)陰生津,清熱潤(rùn)喉。

方藥:沙參麥冬湯加減。常用藥:沙參、麥冬、玉竹清潤(rùn)燥熱而滋養(yǎng)肺胃之陰液;天花粉生津止渴;甘草清火和中;扁豆健脾和胃;桑葉清疏肺中燥熱。

若口干、舌紅少津明顯者,加玄參、桔梗、蘆根以增強(qiáng)養(yǎng)陰生津,清熱潤(rùn)喉作用;如大便秘結(jié)難解,可加知母、火麻仁清腸潤(rùn)燥;低熱不清者,加地骨皮、銀柴胡、鮮生地以清虛熱。

發(fā)生心悸、痹證、水腫等證候者,參照有關(guān)病證辨證治療。

【其他療法】

一、中成藥

1.三黃片每服2-3片,1日3次。用于毒熾氣營(yíng)證。

2.五?;就瑁好糠?丸,1日2次。用于毒熾氣營(yíng)證。

二、單方驗(yàn)方

1.大青葉、板藍(lán)根、土牛膝根各15g.每日1劑,水煎服。用于邪侵肺衛(wèi)證。

2.紫草、車前草各15—30g.水煎,連服7日。用于毒熾氣營(yíng)證,也可用于預(yù)防。

三、藥物外治

1.金銀花、山豆根、夏枯草、青果、嫩菊葉、薄荷葉各適量。煎湯漱口,1日2-3次。用于咽喉腫痛。

2.玉鑰匙散或錫類散。吹喉,1日2-3次。用于咽喉腫痛。

3.金不換散或珠黃散。吹喉,1日2—3次。用于咽喉糜爛化膿。

四、針灸療法

1.主穴取風(fēng)池、天柱、曲池、合谷、少商、委中,配穴取內(nèi)庭、膈俞、三陰交、身柱。針刺用瀉法,1日1次。用于發(fā)熱、咽痛。

2.以大腸、肺、胃經(jīng)穴位為主,配①少商或委中,三棱針針刺出血。②翳風(fēng)、合谷。③少商、尺澤、合谷。針刺,1日1次。用于咽喉腫痛。

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