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腑病辨證總論

2014-12-29 13:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腑病辨證總論:

1、胃氣虛證

概念:胃氣不足,受納、腐熟功能減弱,胃失和降所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn):

主癥:胃脘隱痛,痞脹,喜按,食后脹甚,不思飲食,時作噯氣。

兼癥:口淡不渴,面色萎黃,氣短神疲,倦怠懶言醫(yī)學|教育網(wǎng)。

舌脈:舌質(zhì)淡,苔薄白,脈虛弱。

審證要點:胃失和降與氣虛見癥。

2、胃陽虛證

概念:胃陽不足,虛寒內(nèi)生,胃失和降所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn):

主癥:胃脘綿綿冷痛,喜溫喜按,食后緩解,時發(fā)時止。

兼癥:泛吐清水,或挾不消化食物,食少脘痞,口淡不渴,倦怠乏力,畏寒肢冷。

舌脈:舌質(zhì)淡嫩,或淡胖,脈沉遲無力。

審證要點:胃失和降與虛寒見癥為主。

3、胃陰虛證

概念:胃陰不足,胃失濡潤、和降所見證候。

臨床表現(xiàn):

主癥:胃脘隱痛灼熱,饑不欲食,脘痞不舒。

兼癥:口燥咽干,胃脘嘈雜,干嘔呃逆,大便干結(jié),小便短少。

舌脈:舌紅少津,脈細而數(shù)。

審證要點:胃失和降與陰虧失潤為主。

4、胃熱熾盛證

概念:胃中火熱熾盛,胃失和降所見實熱證候。

臨床表現(xiàn):

主癥:胃脘灼熱,拒按,消谷善饑。

兼癥:渴喜冷飲,口臭,牙齦腫痛潰爛,齒衄,尿黃,便秘。

舌脈:舌紅苔黃,脈滑數(shù)。

審證要點:胃脘灼痛及實火內(nèi)熾為主。

鑒別診斷:胃陰虛證與胃熱熾盛

共同點:均有熱象。見胃脘灼痛,口干渴,尿短,便秘。

不同點:胃陰虛胃熱熾盛

病機:虛熱實熱

食欲:饑不欲食消谷善饑

舌脈:舌紅少津舌紅苔黃

脈細數(shù)脈滑數(shù)

5、寒飲停胃證

概念:寒飲停留胃腸所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn):

主癥:脘腹脹滿,胃中振水聲,嘔吐清涎。

兼癥:口淡不渴,頭目眩暈。

舌脈:舌苔白滑,脈沉滑。

審證要點:胃腸振水音,脘腹脹滿。

6、寒滯胃腸證

概念:寒邪侵犯胃腸,表現(xiàn)脘腹冷痛為主的證候。簡稱胃寒證,腸寒證。

臨床表現(xiàn):

主癥:脘腹冷痛,痛勢暴急,遇寒加劇,得溫痛減;

兼癥:口淡不渴,面白或青,肢冷不溫??诜呵逅篂a清?。粣盒膰I吐,吐后痛緩;腹脹便秘。

舌脈:舌苔白潤,脈弦或沉緊。

審證要點:脘腹冷痛與實寒證為主。

7、食滯胃腸證

概念:飲食停滯胃腸,表現(xiàn)脘腹脹痛,嘔瀉酸腐為主的證候。

臨床表現(xiàn):

主癥:脘腹脹滿疼痛,拒按,噯腐吞酸,厭食,嘔吐酸腐食物,腸鳴腹痛,瀉下不爽。

兼癥:吐后脹痛減輕,便臭如敗卵,大便秘結(jié)。

舌脈:舌苔厚膩,脈滑或沉實。

審證要點:脘腹脹痛,嘔瀉酸腐為主,有傷食病史。

8、胃腸氣滯證

概念:邪氣侵擾,或臟腑氣機失調(diào),胃腸氣機阻滯所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn):

主癥:脘腹痞脹疼痛,腹脹痛劇。

兼癥:欲吐,欲瀉,瀉而不爽,腸鳴走竄不定,矢氣頻作,矢氣后脹痛得減?;驘o腸鳴矢氣,大便秘結(jié)。

舌脈:苔厚,脈弦。

審證要點:脘腹痞脹疼痛,走竄不定為主。

9、腸熱腑實證

概念:熱入于里,與腸中糟粕相搏,燥屎內(nèi)結(jié)所表現(xiàn)的實熱證候,稱為陽明腑實。

臨床表現(xiàn):

主癥:高熱或日晡潮熱,臍腹硬滿疼痛,拒按,大便秘結(jié)。

兼癥:氣味惡臭,汗出口渴,神昏譫語,狂亂,熱結(jié)旁流。小便短黃。

舌脈:舌質(zhì)紅,苔黃厚而燥,焦黑起刺,脈沉數(shù),沉實有力。

審證要點:腹?jié)M硬痛,便秘與實熱證共見。

10、腸燥津虧證

概念:大腸陰津虧虛,傳導不利,表現(xiàn)大便干燥,排便困難為主的證候。

臨床表現(xiàn):

主癥:大便秘結(jié),干燥難下,數(shù)日一行。

兼癥:口干,口臭,頭暈。

舌脈:舌紅少津,苔黃燥,脈細澀。

審證要點:大便干燥,難以排出,及津虧失潤為主。

11、腸道濕熱證

概念:濕熱侵犯腸道,傳導失職,表現(xiàn)為泄瀉下痢為主的證候。

臨床表現(xiàn):

主癥:腹痛,下痢膿血,里急后重,暴注下瀉,色黃穢臭,肛門灼熱。

兼癥:小便短黃,身熱口渴。

舌脈:舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

審證要點:下痢、泄瀉與濕熱證共見。

12、膀胱濕熱證

概念:濕熱蘊結(jié)膀胱,氣化不行,表現(xiàn)小便異常為主的證候。

臨床表現(xiàn):

主癥:尿頻,尿急,尿道灼痛,小便黃赤,渾濁,尿血,尿有砂石。

兼癥:小腹脹痛,腰部脹痛,發(fā)熱。

舌脈:舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

審證要點:尿頻,尿急,尿痛及濕熱之象為主。

13、膽郁痰擾證

概念:痰熱內(nèi)擾,膽失疏泄所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn):

主癥:驚悸不寧,失眠多夢,膽怯易驚。

兼癥:胸脅悶脹,善太息,煩躁不安,頭暈?zāi)垦#诳?,嘔惡醫(yī)學|教育網(wǎng)。

舌脈:舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。

審證要點:驚悸失眠,眩暈,苔黃膩為主。

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