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多胎妊娠的中醫(yī)診治

根據(jù)病史、產(chǎn)科檢查,多胎妊娠的診斷不難確立,有疑問(wèn)時(shí)可借助于B型超聲顯像等輔助檢查。

1.病史:雙方家庭中有多胎分娩史;此次受孕前接受促排卵藥物治療;早孕反應(yīng)較重;進(jìn)入孕中期后,體重增加多、下腹作脹不適。

2.產(chǎn)科檢查

(1)子宮體積明顯大于相應(yīng)孕周。

(2)觸及3個(gè)或是個(gè)以上胎極;胎頭較小,與子宮體積不成比例;胎兒肢體多,位在子宮腔內(nèi)多處。

(3)在子宮不同部位聞及頻率相差10次/分以上的胎心音;或胎心率雖相差不多,但兩個(gè)胎心音心之間相隔一無(wú)音區(qū)。

3.輔助檢查

(1)B型超聲檢查:是目前確診多胎妊娠的最主要方法。應(yīng)用B型超聲顯像儀經(jīng)腹檢查,早在孕6周時(shí),即可顯示著床在宮內(nèi)不同部位的胚囊個(gè)數(shù),每個(gè)胚囊與周?chē)懩そM成具有雙環(huán)特征的液性光環(huán)。至孕7周末以后,胚芽?jī)?nèi)出現(xiàn)有節(jié)律搏動(dòng)的原始心管。孕12周后,胎頭顯像,可測(cè)出各胎頭的雙頂徑。隨孕周的增長(zhǎng),診斷正確率可達(dá)100%.故臨床疑為多胎妊娠多,應(yīng)繼續(xù)隨訪,直至胎兒個(gè)數(shù)完全確定醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

(2)多普勒超聲檢查:孕12周后后,用多普勒胎心儀可聽(tīng)到頻率不高的胎心音。

(3)血清甲胎蛋白測(cè)定:亦有助于多胎妊娠的診斷。雙胎妊娠時(shí),29.3%血清甲胎蛋白值明顯升高;三胎時(shí),為44.8%;四胎及四胎以上,則達(dá)80.0%.因此,篩查孕婦血清甲胎蛋白值有異常升高時(shí),提示多胎可能,需進(jìn)一步檢查。

B超診斷雙胎妊娠的絨毛膜性,可依次采取下列步驟:①如見(jiàn)兩個(gè)胎盤(pán),為雙絨毛膜性;②若僅一個(gè)胎盤(pán),決定每一胎兒的性別,異性為雙絨毛膜妊娠;③如雙胎性別相同,仔細(xì)掃查分隔膜,4層肯定為雙絨毛膜雙羊膜,2層為單絨毛膜雙羊膜。妊娠進(jìn)入中期后,通過(guò)系列B超監(jiān)測(cè),倘若發(fā)現(xiàn):①兩個(gè)胎兒發(fā)育不一致,胎兒雙頂徑差>5mm或頭圍差>5%、腹圍差>20mm;②羊水量有顯著差異;③一個(gè)胎兒出現(xiàn)水腫,即可作出慢性輸血綜合征的診斷。

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