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疰夏-中醫(yī)辯證診治

概述

痙夏是春夏之交發(fā)生的一種季節(jié)性疾病。臨床以全身倦怠,飲食不振,大便不調(diào),或有低熱為特征。

多發(fā)生在江南氣候潮濕之地。本病為中醫(yī)特有的季節(jié)性病種,在西醫(yī)學(xué)中無(wú)相應(yīng)的記載。

病因病理

本病發(fā)生的內(nèi)因?yàn)樾悍A賦薄弱,脾胃本虛,中陽(yáng)不振矽咽為感受時(shí)令之氣,暑濕困脾。人夏暑濕漸盛,氣候潮濕,小兒不能耐受暑氣熏蒸,暑濕內(nèi)蘊(yùn),脾胃受困,運(yùn)化失職,清濁升降失調(diào)?;蛐核伢w陽(yáng)虛,脾胃素弱,感受暑濕之氣后,元?dú)飧?,中?yáng)不振,出現(xiàn)運(yùn)化失司之癥。入秋后燥氣行令,濕氣自化,本病即可逐漸痊愈。

診斷要點(diǎn)

1.多發(fā)生在春夏之交,尤以黃霉季節(jié)發(fā)病率最高。在江南一帶及南方地區(qū)較為多見(jiàn)。秋涼后即可自愈。

2.無(wú)熱或有低熱,納呆食少,大便不調(diào),面黃少華,倦怠嗜睡,舌膩不化。形體可逐漸消瘦。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查血象和大小便常規(guī)等,均無(wú)異常。

辯證分型

l.濕困脾胃癥狀:飲食不振,精神倦怠,嗜臥懶言,四肢困重,時(shí)有泛惡,身熱不揚(yáng),大便不調(diào),舌苔白膩或微黃,脈濡稍數(shù)。

證候分析:脾受濕困,阻遏氣機(jī),運(yùn)化失健,故飲食不振,時(shí)有泛惡,大便不調(diào)。脾主四肢,脾被濕困,故四肢困重。濕蒙清陽(yáng),則嗜臥懶言,精神倦怠。暑濕內(nèi)蘊(yùn),熱為濕遏,故身熱不揚(yáng)。舌苔膩或微黃,脈濡稍數(shù),均為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。

2.脾胃虛弱癥狀:精神萎靡,嗜臥倦怠,口中無(wú)味,飲食少思,肢軟乏力,大便稀薄,舌質(zhì)偏淡,舌苔薄白,脈濡細(xì)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

證候分析:暑濕熏蒸,元?dú)馐軗p,脾胃健運(yùn)失司,故口中無(wú)味,飲食少思,肢軟便稀。脾虛中陽(yáng)不升,氣陽(yáng)不運(yùn),故精神萎靡。脾主困,濕困脾胃,則嗜臥倦怠。舌淡苔白,脈儒細(xì),均為脾虛氣弱之象。

分型治療

1.濕困脾胃治則:醒牌化濕。

主方:藿樸夏苓湯加減。

加減:小便短少,加木通10克、車前子10克(包煎);濕郁化熱,加青蒿10克、黃芩10克;脘腹脹滿,加枳殼6克、木香6克。

主方分析:本方為芳香化濁,理氣滲濕之要方。

方中藿香、厚樸、半夏、蔻仁行氣化濕;茯苓、苡仁、豬苓、澤瀉利水滲濕;杏仁降泄肺氣,以通水道;豆豉疏散表邪。

處方舉例:

藿香10克厚樸10克半夏10克陳皮6克蔻仁6克(后下)苡仁10克澤瀉10克茯苓10克枳殼6克六一散10克(包煎)

2.脾胃虛弱治則:健脾益氣。

主方:理中九加減。

加減:院腹脹痛,加厚樸10克、木香6克;嘔惡少食,加半夏10克、陳皮6克;舌膩口淡,加蒼術(shù)10克、蔻仁6克(后下)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

主方分析:本方為健脾補(bǔ)氣溫中之要方。方中人參補(bǔ)益中氣,白術(shù)健脾化濕,干姜溫中祛寒,甘草和中益氣。

處方舉例:

黨參10克焦白術(shù)10克炮姜6克蔻仁6克(后下)半夏10克陳皮6克厚樸10克吳萸6克扁豆衣6克澤瀉10克神曲10克甘草6克

中成藥

1.藿香正氣片每日3次,每次2~3片口服。

適用于濕困脾胃。

2.純陽(yáng)正氣丸每日2次,每次1克口服。適用于脾胃虛弱。

簡(jiǎn)便方

1.冬瓜500克,苡仁50克,煎湯代茶。適用于濕困脾胃。

2.藿香10克,佩蘭10克,青蒿10克,在初夏每日煎湯代茶,有預(yù)防疰夏的功效。

注意事項(xiàng)

1.居室要通風(fēng)清涼,保持環(huán)境干燥。

2.飲食宜清淡,少吃油膩煎。保持大便暢通醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

3.注意治療脾胃病,增強(qiáng)小兒體質(zhì)。入夏之際,飲用中藥清暑化濕的藥茶,防止本病發(fā)生。

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