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多囊卵巢綜合癥脾虛論證治療

2015-05-18 11:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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多囊卵巢綜合征是一種卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊,雄激素水平增高、不能排卵的內(nèi)分泌疾病。最顯著的特征是無排卵。多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)主要是:月經(jīng)失調(diào)(以閉經(jīng)為多見),常伴有不孕、多毛、肥胖等。B超提示雙側卵巢呈多囊性增大。

閉經(jīng)

《素問·陰陽別論》云:“二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳為風消,其傳為息賁。”提示情志不遂,損傷心脾,脾不運化則胃不收納,生化不足,陰血匱乏,血海不足,故經(jīng)閉不行,久之精血虧少而見肌瘦,潮熱盜汗,閉經(jīng)之候。

癥瘕

《靈樞·傳脈篇》曰:“任脈為病,女子帶下癥聚。”寒氣客于胞宮,胞脈可生石癥、腸瘕。陰虛胃燥,內(nèi)熱熏蒸,津虧液涸,熱瘀交阻,或因脾虛生濕,聚濕成疾,阻滯經(jīng)絡,氣血瘀結,久之則成癥瘕結聚。

不孕

《靈樞·經(jīng)脈篇》說:“督脈生病,其女子不孕。”督脈主一身之陽氣,陽虛則宮寒,難以行經(jīng)受孕,陽虛胃燥,津液不足,或肝腎陽虛,精血不足,均難以行經(jīng)受孕。

崩漏

脾陽不振,氣不攝血,或中氣下陷,在婦人則見崩中漏下。崩漏多見陰虛內(nèi)熱,血熱妄行。《內(nèi)經(jīng)》云:“陰虛陽搏為之崩”即說明陰虛內(nèi)熱為崩漏主因醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

氣逆

《靈樞·經(jīng)脈篇》曰:“沖脈為病,逆氣里急,陽明主潤宗筋,脾陰虛,胃燥熱,精虧液少,宗筋失養(yǎng),則胃氣挾沖任之氣上逆,然血者水谷之精微,也和調(diào)五臟,灑陳六腑,婦人上為乳汁,下歸血海。”一旦脾陰虛,胃燥熱,則氣機上逆,血隨氣行,則月經(jīng)閉止不行,甚則可見乳脹、肋痛、口干鼻燥、鼻衄、牙齦出血等癥。

綜上所述,多囊卵巢成因必與精血虧損有關,形成閉經(jīng)、崩漏或不孕、癥瘕。然血虛者必責脾胃。脾胃乃氣血生化之源,中醫(yī)歷來論及脾胃,多從補中益氣或升陽益胃調(diào)之。而很少提到滋養(yǎng)脾胃。

清代醫(yī)家唐容川云:“李東垣后,但知補脾陽,而不知滋養(yǎng)脾陰,脾陽不足,水谷固不化,脾陰不足水谷仍不化,譬如釜中煮飯,釜底無火故不熱,釜中無水亦不熟也。”故倡導:“脾陽虛則不能統(tǒng)血,脾陰虛則不能滋生血脈。”

脾虛所以不能滋生血脈,實乃“陰不足則胃熱”,“濕熱傷脾則陰虛陽亢,胃乃不和,水谷之精氣竭矣”。然中醫(yī)認為,人身之經(jīng)絡,足三陰經(jīng)、陽明、少陽及沖任督均聚于宗筋。而胃主潤宗筋,故有“陽明主宗筋,陰明為之長”之論。脾陰虛,胃燥熱,氣血生化不足,前陰宗筋不潤,故致三陰及沖任督諸經(jīng)生疾。

多囊卵巢綜合征,見脾胃陰虛者,其癥常見:口干咽燥,喉痛,大便干結,舌紅少苔,脈細數(shù)。若兼心肝火旺,則見心悸,多夢少眠,心煩易怒,頭目眩暈,乳脹肋痛;若證屬脾陽不振,則見形體肥胖,口淡納呆,形寒肢冷,腰酸腹痛,甚則嗜睡。

臨床上多囊卵巢綜合征,常以陰虛內(nèi)熱為主,陰虛則生內(nèi)熱,血受熱則煎熬成塊,而成熱瘀交阻。故治療之法,當以養(yǎng)陰破癥為主。

藥用:元參、麥冬、花粉、石斛、三棱、莪術、皂角刺、穿山甲、白芍、甘草。兼心火加黃連、黃芩、遠志;便秘加大黃;肝火旺加丹皮、梔子、郁金、川楝子。

脾虛痰濕阻滯者,治宜祛痰破癥.常用桂枝茯苓湯合二陳湯,加川貝母、膽南星、三棱、莪術、穿山甲,以祛痰散結。寒濕者加附子、小茴香;經(jīng)閉則加當歸、丹參、益母草、牛膝、香附、延胡索;不孕者,月經(jīng)正常后,可調(diào)補腎陽,加用菟絲子、枸杞子、補骨脂、肉蓯蓉等品。

多囊卵巢綜合征,多數(shù)與脾有關,脾虛濕盛,積聚為痰,痰瘀交阻可成囊塊。脾虛血少津枯胃燥,熱瘀交阻也可成塊。故祛痰化癥及養(yǎng)陰化癥為本病治療大法醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

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