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帶蒂空腸間置術(shù)的術(shù)中注意要點(diǎn)

帶蒂空腸間置術(shù)的術(shù)中注意要點(diǎn)是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.決定腸管存活能力的因素首先是靜脈引流,其次才是動(dòng)脈血供,因此必須特別注意腸段在通過胸骨后間隙或皮下隧道時(shí)周圍的松寬程度。皮下通道在近頸部時(shí)容易狹窄,血管蒂在經(jīng)過腹膜切口時(shí)容易受壓。術(shù)畢縫合腹膜時(shí)切忌過緊。

2.切除胸骨劍突,以消除對腸段走行的障礙。

3.肝臟有時(shí)可能妨礙空腸。如果將肝圓韌帶切斷,將韌帶的肝側(cè)縫合在胸骨下端,肝切跡可呈現(xiàn)為腸段經(jīng)過的自然途徑。

4.將腸段送經(jīng)胸骨后間隙或皮下通道時(shí),必須少用牽拉,多用推送之力,注意腸系膜不能扭轉(zhuǎn)。

5.如對腸段的血供及存活力有懷疑,可選擇胸前皮下通道,將腸段遠(yuǎn)端由頸部切口中提出,食管由頸部切口中提出留有足夠的長度后切斷,作頸部食管造口術(shù)及空腸造口術(shù)而不予吻合,觀察2周后確定腸段存活已無疑問,再與食管作二期吻合。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對各位外科主治醫(yī)師考生有所幫助,更多知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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